立法院日前三讀通過《老人福利法》第22條修正案，規定由中央編列公務預算，全額補助排富後65歲以上長者的健保費，每年約需400億元。法案由民眾黨立法院黨團提出，獲在野陣營共同支持，民進黨立委表決時則全數反對。
法案通過隔日，衛福部長石崇良面對鏡頭表示：「我昨天其實又失眠了，因為這個是我很憂心的健保的未來。」行政院長卓榮泰隨即提出財政負擔與世代正義等疑慮，綠營民代、政論名嘴、青鳥及側翼網軍也接連批評，指此舉將「拖垮國家財政、剝削年輕人」。
說穿了，這只是執政黨自導自演的政治悲情戲碼與認知戰動員。選舉將近，執政黨在意的顯然是政治綁樁，而非基層民生。卓榮泰內閣為推動巨額軍購、無人機等追加預算，千方百計要求立法院買單；面對立法院三讀通過的民生法案，卻屢次拒絕副署。如今《老人福利法》修正案過關，政府恐怕又將重蹈覆轍，以「行政獨裁」姿態拒絕副署。回到醫療與財政現實，石崇良身為衛福部長，面對依法照顧長者的民生法案，究竟為何失眠？
承諾「2032壽命增三歲」：逢迎拍馬「德」意志！
身為台灣首位醫師出身的總統，賴清德日前出席新光醫院桂蘭大樓落成典禮時，宣示「健康台灣」三項目標：到2032年將國人平均壽命提高三歲、縮短約占平均壽命一成的不健康年數，並降低癌症及三高慢性病死亡率。
願景固然動聽，但回到執政現實，台灣醫療不僅談不上健康，甚至已病入膏肓。高層熱衷出席財團醫院的剪綵盛會，台大等公立醫學中心與部立醫院卻只能承擔沉重的政策任務。去年賴清德出席台大醫院130週年院慶時，更公開替即將卸任的院長吳明賢「宣布下一步」，笑稱他「工作已經找好，要接台大醫學院長」。國家元首如此談論大學人事，彷彿將學術自主與國家公器視為個人授予的官位。
更令人感慨的是，在體制壓力與政治盤算交織下，吳明賢接任台大醫學院長未滿一年，今年6月便傳出在家中因心跳停止（OHCA）倒下，緊急接受葉克膜與低溫治療，在加護病房搶救。連醫界頂尖領袖也可能在高壓、過勞的體制中倒下，高層關注的卻仍是權力安排。古人「為五斗米折腰」，如今以石崇良為首的衛福高官，為保住官位，只知迎合上意、逢迎貫徹「德意志」！
對於府院力推的龐大追加預算，政府總是全力護航；但要從近3兆元的國庫中撥出400億元照顧辛苦一生的長者，占比不到1.5%，石崇良卻如臨大敵，彷彿此舉足以動搖國本。
法案另設排富條款，適用對象限於綜所稅率20%以下或未達申報標準者，高資產族群已被排除。多數退休長者缺乏穩定收入，健保費長期由同時承擔扶老育兒壓力的「三明治世代」子女負擔；改由中央公帑代繳，實際減輕的正是年輕人的壓力。石崇良不盤點公共財源，反而提出「青年未來每年增加2700元負擔」的說法，進一步加劇世代對立。這難道不是行政怠惰與政治恐嚇？
兆元健保分贓，數據打臉：壽命與健康餘命慘輸日韓！
石崇良若真為健保失眠，更該檢視龐大預算究竟換來多少國民健康成效。
健保醫療給付總額已突破1兆元，其中醫院部門分得逾7000億元、接近8000億元，西醫基層也近2000億元。如此龐大的經費分配未見石崇良憂心，如今每年撥出400億元照顧長者，他卻反應強烈。難道照顧辛苦一生的老人，真容不下這400億元？
更諷刺的是，政府一面描繪「2032年增壽三歲」的願景，一面卻經不起執政十二年成績的檢驗：
·平均壽命明顯落後：日本平均壽命逾84歲，韓國也接近84歲，台灣則徘徊在80歲左右，分別落後日本逾4歲、韓國近4歲。過去長期落後台灣的韓國，近十二年不僅反超，差距還持續擴大。
·不健康餘命偏長：台灣人的不健康餘命長期約為8年，意味晚年可能長期承受失能、臥床與醫療處置；日本與韓國則明顯較短，約少一至兩年。
民進黨執政十二年來，台灣長者的壽命與健康餘命皆落後日本、韓國。每年逾1兆元的健保總額，換來的卻是國民壽命落後鄰國，晚年不健康時間仍超過8年。連日韓的差距都追不上，石崇良主管的健保體制，究竟健康在哪裡？
財團巨獸吞噬資源、逼退原廠藥：石崇良竟要病患自費補差額！
健保真正的病灶，石崇良不僅視而不見，甚至成了制度性剝削的推手。
超過1兆元的健保總額，多數流向大型財團醫療法人與資本集團。財團醫學中心憑藉雄厚資本，在各地擴設分院、併入連鎖診所；跨界企業也加速進軍醫藥通路，例如佳世達投資收購「丁丁藥局」、統一集團開設「康是美處方藥局」，「大樹藥局」更已在全台展店逾400家。當財團深入社區、同時掌握慢性病處方箋的健保給付與自費商機，傳統社區藥局及中小型地區醫院的生存空間便遭到嚴重擠壓。
大型醫療體系仗著採購規模壓低進價，從中獲取可觀的「藥價差」。基層藥師早已指出，部分藥品進價僅數角，大型院所卻能以數倍價格向健保申報。
更荒謬的是，健保長年採取齊頭式砍價，讓「百憂解」、「泰格列妥」等外商原廠藥在專利到期後因利潤不足而退出台灣，造成缺藥與換藥焦慮。面對原廠藥撤離，石崇良提出的改革方向，竟是研修《健保法》推動「藥品差額負擔」，讓病人自費補差額才能選用原廠藥。政府不徹查財團從藥價差與通路取得的利益，反而要求病人多付費，這還算什麼全民健保？
簽不完的自費同意書，全由下一代咬牙買單！
如今進入大醫院開刀住院，各類「自願自費同意書」往往接連不斷：微創醫材、止血棉、骨材與高級縫線動輒數萬元，特殊塗藥支架、人工水晶體可能十餘萬元，癌症標靶藥與免疫療法更可高達數十萬甚至上百萬元。
辛苦一生的長者往往無力負擔這些救命費用，最後多由背負房貸與育兒壓力的子女承擔。簽下去，可能成為年輕世代的沉重債務；不簽，又難以坐視長輩受苦甚至失去生機。在親情與道德壓力下，經濟弱勢家庭常被迫放棄昂貴自費項目，只能接受選擇較少的健保基礎給付，承受更高的病痛與風險。民眾平日繳交健保費，生病時卻仍可能要由下一代負債自費，這難道不是醫療階級化？
再看急診現場：推床塞滿走廊，重症病患等不到床；醫護身心俱疲，護理離職與全台「關床潮」愈演愈烈。病人有病住不進院、有刀也無床可開，還得面對接連不斷的自費項目。健保資源本應優先改善護理待遇與急重症給付，石崇良卻對急診壅塞與自費負擔缺乏有效作為，反而集中火力批評老人健保費補助，實在本末倒置。
結語：收起鱷魚眼淚，正視體制崩盤
石崇良若真憂心健保未來，就不該只以失眠表態。這400億元由中央公務預算支應，並不會減少健保收入；真正侵蝕台灣醫療的，是資源向財團集中、急診壅塞、護理人力流失、原廠藥退出與差額自費、自費負擔壓垮家庭、醫界過勞，以及國民壽命與健康餘命落後日韓。
面對逾1兆元的健保總額，政府放任資源分配失衡；對400億元的長者健保費補助，卻大肆渲染財政與世代衝突。賴清德高喊「健康台灣」與「壽命增三歲」，石崇良任內呈現的卻是急診壅塞、護理人力流失與急重症體系承壓。若他只會對照顧長者的法案表示憂慮，卻無力處理第一線醫療危機，就應自請下台，讓真正敢改革利益結構、願把資源投入第一線醫護與民眾照護的人接手。
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