# 藥價差  

專家推估，目前全國「藥價差」已來到6、700億元，占健保整體藥價20%，其水深不見底，難怪不少人用「藥價黑洞」來形容這種長期存在、不正常的現象。藥價差簡單來說就是指健保支付給醫療院所的藥價，與醫療院所採購藥品實際交易價，兩者之間的差距。站在商業行為的角度來看，藥廠對長期往來的醫療院所打點小折扣，看似無可厚非，但當「小折扣」愈捅愈大，甚至影響到醫療院所的進藥選......

醫界最近為爭取健保點值1點1元入法鬧得沸沸揚揚，幾次政黨協商都沒結果，衛福部甚至揚言倘若健保點值要保障1點1元，明年（2025）肯定就要調漲保費率。醫界高層表示，政府此舉無異是在「恐嚇」民眾，因為實施1點1元衍生的缺口不一定要漲保費，也可以由政府以公務預算撥補，事實上，面對台電上千億元的虧損，政府就是這麼處理的，「政府口口聲聲說台電不能倒，試問：攸關全民健康的全民健保難道就可以倒嗎？」

原本天天看診的診所，宣布周日休診；醫院對病人的非緊急手術，態度變得模稜兩可……，民眾很難想到，這可能與近期健保點值大縮水有關。健保給付有點值問題，是因健保實施多年的總額預算制度，即在前年預估次年健保支出；一旦民眾醫療利用率超出預期，健保署就以財務控管手段要求醫療服務提供者申報點數打折。今年由於出現新冠確診者醫療費用回歸健保給付、免疫負債導致就醫人數大增等難以預期事件，健保點值更是被打到「骨折」，不僅醫療院所叫苦連天，也危及病人權益。

根據健保民調：「請問你個人有浪費過健保資源嗎？」「請問你身邊親友有人浪費健保資源嗎？」承認自己浪費健保資源的僅一成，卻有八成認為身旁親友浪費。結論就是：「浪費資源的都是別人，絕對不是我！」但這很可能不是事實，而是人性。

二代健保開始實施後，為了調整藥費總額支出，健保署每年度會進行藥價調查並進行調整，據了解，健保署預計將四月公佈今年第一梯藥價調整結果。對此，罕見疾病基金會創辦人陳莉茵受訪時表示，藥價調整有助於藥價差合理化以及健全健保財務，但罕藥應該和一般用藥應該分開考量，才不會阻礙新的醫療方式進入台灣。