# 鄭守夏  

全民健康保險邁入第31個年頭，健保總額制度改革一直是社會焦點，專家指出，制度的根本問題並非設計優劣，而在於「健保總額的成長率長期不足」，政府應確保每年的成長率都能達到足夠水準，才能真正解決健保體系的結構性困境。我國長期使用健保總額制度管理健保財務（俗稱大總額），為解決醫院門診衝量等相關問題，衛福部去年起（2025）實施「醫院個別總額」（俗稱小總額）制度，不過......

專家推估，目前全國「藥價差」已來到6、700億元，占健保整體藥價20%，其水深不見底，難怪不少人用「藥價黑洞」來形容這種長期存在、不正常的現象。藥價差簡單來說就是指健保支付給醫療院所的藥價，與醫療院所採購藥品實際交易價，兩者之間的差距。站在商業行為的角度來看，藥廠對長期往來的醫療院所打點小折扣，看似無可厚非，但當「小折扣」愈捅愈大，甚至影響到醫療院所的進藥選......

台灣的全民健保制度被譽為「全球最划算的醫療奇蹟」！調查結果顯示，近年民眾滿意度維持在9成以上，前（2024）年更創下歷史新高，且不滿意度逐年下降至6%，為健保開辦以來最低。然而，在高滿意度背後，是即將在2028年前陷入赤字的財務警訊；也是醫護人力的流失、藥價黑洞與政治干預的日益加深。「健保不是壞制度，它是被過度政治化的好制度！」台大公衛學院院長、前健保局局長......

在台灣，醫療體系長年倚賴全民健康保險支撐，但近年「五大皆空」現象愈演愈烈，內科、外科、婦產科、兒科與急診科醫師人力持續短缺。醫師不願進入高工時、高風險、低報酬的臨床現場；護理師則在沉重班表與制度壓力下流向診所、醫美，甚至跨業轉職。這場人力危機，已不僅是醫界問題，而是整個健保制度的警訊。 「醫療人力短缺的核心問題，不只是健保給付太低，而是世代價值觀的改變！」......