健保點值大縮水危及民眾就醫權益,健保總額預算制度還不改嗎?

疫情期間,新冠肺炎患者相關醫療費用並不計算在健保之中。示意圖。(資料照,顏麟宇攝)

原本天天看診的診所,宣布周日休診;醫院對病人的非緊急手術,態度變得模稜兩可……,民眾很難想到,這可能與近期健保點值大縮水有關。健保給付有點值問題,是因健保實施多年的總額預算制度,即在前年預估次年健保支出;一旦民眾醫療利用率超出預期,健保署就以財務控管手段要求醫療服務提供者申報點數打折。今年由於出現新冠確診者醫療費用回歸健保給付、免疫負債導致就醫人數大增等難以預期事件,健保點值更是被打到「骨折」,不僅醫療院所叫苦連天,也危及病人權益。

所謂健保點數與點值,即在正常情況下,健保對於不同層級合約醫療院所提供的各項醫療服務,都有一個給付價格,又稱點數,且照理說1點應等於1元,即點值為1。

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