# 西醫基層  

少子化趨勢持續擴大，卻未替醫療體系帶來相對應的壓力緩解，反而讓兒科與急重症醫師人力長期處於失血狀態。多家醫院私下坦言，兒科夜班與加護病房排班已成常態性難題，關鍵原因直指健保給付結構長年未能反映實際人力成本。這樣的壓力，最終回到0到6歲兒童醫療照護量能是否能穩定維持，也成為健保制度面臨的警訊。健保署拍板調升支付標準　試圖拉回流失的人力在兒科醫師荒日益嚴峻的背景......

原本天天看診的診所，宣布周日休診；醫院對病人的非緊急手術，態度變得模稜兩可……，民眾很難想到，這可能與近期健保點值大縮水有關。健保給付有點值問題，是因健保實施多年的總額預算制度，即在前年預估次年健保支出；一旦民眾醫療利用率超出預期，健保署就以財務控管手段要求醫療服務提供者申報點數打折。今年由於出現新冠確診者醫療費用回歸健保給付、免疫負債導致就醫人數大增等難以預期事件，健保點值更是被打到「骨折」，不僅醫療院所叫苦連天，也危及病人權益。