健保給付2.3億確定上路！一族群手術補助超過3萬元　最快明年第一季實施

少子化趨勢持續擴大，卻未替醫療體系帶來相對應的壓力緩解，反而讓兒科與急重症醫師人力長期處於失血狀態。多家醫院私下坦言，兒科夜班與加護病房排班已成常態性難題，關鍵原因直指健保給付結構長年未能反映實際人力成本。這樣的壓力，最終回到0到6歲兒童醫療照護量能是否能穩定維持，也成為健保制度面臨的警訊。

健保署拍板調升支付標準　試圖拉回流失的人力

在兒科醫師荒日益嚴峻的背景下，健保署近日於共擬會議中正式拍板，針對多項兒童與急重症醫療給付進行結構性調整，健保署長陳亮妤說明，這次調整聚焦在兒童住院診察費、精神科日間住院治療費，以及新生兒重大手術支付點數，整體健保挹注金額接近2.3億元，目標是提高人力投入誘因，避免制度性流失持續擴大。

少子化未減醫療需求　健保總額提前佈局

健保署內部評估指出，少子化並不等同醫療需求下降，反而因高風險新生兒比例提高，使兒科與重症照護負擔更加集中。為此，健保115年度已提前匡列249億元兒童醫療相關總額，並在總額協商中與西醫基層及醫院部門取得共識，希望透過制度調整，穩住兒科與急重症醫事人力，讓兒童醫療品質不因少子化而被邊緣化。

支付結構一次調整　人力誘因成改革核心

此次共擬會議通過的給付調整，被視為健保制度近年少見針對兒科人力問題的集中回應，重點方向清楚鎖定「提高專業勞務價值」：

• 兒科專科醫師在加護病房的住院診察費，額外加計20%；未滿2歲兒童一般病床住院診察費，加成率全面拉升至60%，單一項目即挹注約1.9億元。
• 未滿6歲的「精神科日間住院治療費」支付點數，大幅調升83%至85%，補足長期被低估的兒童心理照護。
• 針對7項新生兒重大手術，支付點數由原本3,250元至30,742元區間，調升至8,283元至34,034元，回應外科端長期反映的給付不足問題。

給付落差如何補齊　制度細節浮上檯面

健保署醫務管理組長劉林義指出，現行制度中，兒童一般病房住院診察費的年齡加成差異，長期被視為不合理。他說明，目前未滿6個月嬰兒加成率為60%，但「6個月至未滿2歲」卻僅有30%，此次調整後將統一為60%，以反映實際照護強度。他也補充，重大手術項目則是依外科醫學會建議，盤點出多項長期給付偏低的手術，才促成此次修正。

急重症同樣承壓　健保調整不只鎖定兒科

除了兒科，急重症科別的人力流失同樣明顯。健保署在本次會議中同步調升胸腔急重症相關項目，將28006C「支氣管鏡檢查」支付點數，由1,680點調升至2,938點，預計再挹注約4,000萬元。健保署強調，這是從臨床實務出發，試圖減輕高風險科別長期被低估的專業負擔。

實施時程已定　第一季上路成關鍵觀察點

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劉林義表示，相關給付調整仍需完成預告與公告等行政程序，整體時程已排定於明年第一季實施。健保署內部也坦言，這波調整能否真正止住兒科與急重症人力流失，仍需持續觀察，但至少已釋出明確訊號，顯示健保制度開始正視少子化下「人少但更難照顧」的醫療現實。