# 朱益宏  

台北中山醫院今（3）日宣布，該院首次完成的《溫室氣體碳盤查報告書》已正式通過法國標準協會貝爾國際驗證機構（AFNOR）第三方查證，並舉行授證典禮。此成果代表中山醫院在永續治理與減碳管理方面達到國際標準，亦為醫療院所推動環境永續樹立示範。授證典禮由BV總經理江有泰代表授證，中山醫院院長朱益宏、綠易顧問董事長毛穎崙及台灣醫療產業管理發展學會秘長黃雅琡等多位來賓共......

健保讓民眾就醫權獲得基本保障，但除醫療費之外，醫療院所向民眾收取的掛號費政府能不能管？又能管到什麼程度？始終存在爭議。近年健保點值不斷縮水，部分醫療院所左支右絀，遂將腦筋動到掛號費等行政費用上；而衛福部也很「阿莎力」，日前突然宣布實施15年的「醫療機構收取掛號費參考範圍」停止適用，令不少弱勢民眾大嘆日後可能有健保也看不起病，或者只能被逼得換醫師。前衛生署長、也是當年訂定掛號費參考範圍的楊志良更撂下重話：「健保逐漸階級化，再這樣下去，不如別辦了！」

原本天天看診的診所，宣布周日休診；醫院對病人的非緊急手術，態度變得模稜兩可……，民眾很難想到，這可能與近期健保點值大縮水有關。健保給付有點值問題，是因健保實施多年的總額預算制度，即在前年預估次年健保支出；一旦民眾醫療利用率超出預期，健保署就以財務控管手段要求醫療服務提供者申報點數打折。今年由於出現新冠確診者醫療費用回歸健保給付、免疫負債導致就醫人數大增等難以預期事件，健保點值更是被打到「骨折」，不僅醫療院所叫苦連天，也危及病人權益。

住院照護納健保方案未來能否成功，除了錢，照顧服務員人力也是一大關鍵。要製造誘因吸引3萬名潛在人力資源投入，有哪些待加強的的政策規畫？

全民健保日前進行2022年總額協商，除了預算框列，最受矚目的就是住院照護納健保方案，但第一年預算47.5億元卻遭健保會退回，僅撥3億元明年繼續推動試辦。遭高齡化與少子化夾擊的台灣，這項被視為住院照護的解方，為何無法到位？