全民健保日前進行2022年總額協商，除了預算框列，最受矚目的就是住院照護納健保方案，但第一年預算47.5億元卻遭健保會退回，僅撥3億元明年繼續推動試辦。遭高齡化與少子化夾擊的台灣，這項被視為住院照護的解方，為何無法到位？
住院照護是指病人住院期間的基本生活照顧，過去都被視為家屬責任，否則只能花大錢請看護，照顧品質卻良莠不齊。住院照護納健保將病人住院生活照顧責任移給醫院，盼創造病人、家屬、醫院三贏。然而，如此立意良好的政策最後卻闖關失敗，到底問題出在哪裡呢？
提到住院照護，有過醫院陪病經驗的民眾應該都心有戚戚焉。家人因病住院，身為家屬情感上自認應該守在病榻旁，負起餵食、如廁、盥洗等生活協助與照護工作。但現代人幾乎人人都有工作，白天在職場忙了一天，晚上還要到醫院照顧病人，夜裡睡在無法翻身的陪病沙發或行軍床上，且須隨時保持警醒起身照顧病人，那種痛苦真的會令人理智斷線。
「那就狠下心砸錢請看護吧！」但外籍看護工不是人人都有資格申請，且對於許多因急症住院的病人來說，也遠水救不了近火。本國籍看護雖相對容易請，但目前市場上24小時看護日薪至少2000至2400元起跳，1個月下來就要6、7萬元，幾乎是國人平均工資的2倍，短時間或許還能撐一下，一旦病人住院時間拖長，恐怕沒多少家庭負擔得起。
減少人流助感染控制 醫院全責護理國際行之有年
事實上，在歐美及日本等先進國家，全責護理（Total nursing care）已行之多年，即只要病人住院，從手術、醫療、復健到最基本的生活照顧，都由醫院負責；家屬可以探病，但有嚴格時間限制，所以不須甚至不被醫院允許插手住院病人生活照顧。這麼做的好處是，看護（國外多稱護佐或照顧服務員，即nursing assitant，NA）均由醫院自聘、自訓，照顧品質有一定水準，家屬不必勞心勞力甚至中斷工作陪病，醫院也能減少人流，以利感染控制。
衛福部護理及健康照護司司長蔡淑鳳表示，中央自2018年起陸續在國內近百家醫院試辦住院整合照護，也就是國外所稱的全責護理計畫，各方滿意度都很高。因此，照護司原規劃自2022年起，透過住院照護納健保的方式，將相關方案分3年逐步推行至全國；明年也就是第1年納入30％不同層級醫院實施，接下來的2年持續擴大辦理，預計2025年完成健保全面推動的目標。
在照護司的規劃方案中，所有健保合約醫院自聘或特約的看護均分日、夜2班，每班12小時，白班1對4、晚班1對8。也正因該方案納入前述類似「共聘照護」的機制，健保與家屬負擔壓力可望大幅減輕，初步規劃家屬每人每天自付額900元，健保則支付每床每天750元，第一年健保預算47.5億元，預計全國百分之百推動時健保每年預算約158.7億元。 （相關報導： 全責護理2》有錢也難請！醫院看護缺口大 3萬潛在人力為何不願浮出水面？ ｜ 更多文章 ）
住院整合照護方案遭健保會退回 僅撥3億明年試辦
然而上述方案在健保會提出後，卻受到多位委員的輪番質疑，其中共同的意見包括：住院整合照護立意良好，要納入健保也不是完全不能談，但照護司的方案內容太過籠統，對於決定方案能否成功最重要的「錢」與「人」兩大因素，規劃與設計也顯然不夠細緻。最後決定退回該方案，僅撥3億元供照護司明年繼續推動試辦。
