# 健保法  

針對《全民健康保險法》健保點值修法，立法院長韓國瑜今（16）日再度召開朝野協商，最終三黨團達成共識，不以修法方式將點值入法，改成提主決議，要求衛福部進行健保改革措施，明年6月30日前要達到平均點值1點0.95元。對此，國民黨立委陳菁徽表示，對於這樣的結果，雖然還沒有完成「1點1元入法」，但至少已經向前邁開一步。

接續選前各黨候選人所提出「增加醫療投資」、「醫療費用佔GDP比率提高至8%」等政見，選後無論是民進黨賴清德準總統於「健康台灣」論壇上提出的方向，抑或是國民黨王育敏、蘇清泉等人所提出的「保障點值」《全民健保法》草案，都在在顯示增加醫療投資的迫切性，及該議題的高度社會共識。

健保讓民眾就醫權獲得基本保障，但除醫療費之外，醫療院所向民眾收取的掛號費政府能不能管？又能管到什麼程度？始終存在爭議。近年健保點值不斷縮水，部分醫療院所左支右絀，遂將腦筋動到掛號費等行政費用上；而衛福部也很「阿莎力」，日前突然宣布實施15年的「醫療機構收取掛號費參考範圍」停止適用，令不少弱勢民眾大嘆日後可能有健保也看不起病，或者只能被逼得換醫師。前衛生署長、也是當年訂定掛號費參考範圍的楊志良更撂下重話：「健保逐漸階級化，再這樣下去，不如別辦了！」

8月28日台灣幾乎都被郭台銘參選總統的新聞淹沒，然而這股郭董參選新聞潮，卻沒將27日楊志良的「家暴說」──楊志良說「台灣有家暴是因為沒辦法修理蔡英文」淹沒，新聞繼續延燒到28日，由於楊志良是在幫郭台銘站台的場合講出這些話的，讓意氣風發要宣布參選總統的郭董都不得不出面回應。而楊志良第一時間還拒絕為自己的話道歉，讓新聞又多延燒半天。

健保署今（15）日公布110年醫院財報，林口長庚醫院年賺新台幣34.79億元、連6年蟬聯最賺錢醫院，但整體收入較去年縮水；成大附醫、義大醫院今年衝上前5名，分居第4、第5名。

「⋯人不獨親其親，不獨子其子。使老有所終，壯有所用，幼有所長，矜寡孤獨廢疾者皆有所養。」此乃出自古書禮記，其觀念謀合世界人權宣言所主張：⋯在尊嚴和權利上一律平等。此便是我國健保之謂全民，所冀為社會福利保險之初衷。本希冀讓民眾在遇到生育、老年、疾病、身心障礙、死亡、失業、貧窮、緊急危難…等，人生或生命中的緊急或危機事件時，可得到政府機構的適足支持與協助，得因應社會環境變遷所引發的社會困境或問題，期以維護基本的生活水準，而民眾需求，無論老幼、社經、健殘，總能相互為助，濟助，皆得享有生活的安定、健康、尊嚴之社會福利政策為目標。然因健保法規其立法者的一時疏失，竟讓執政者墨守而一錯再錯，實在令人莞爾。

罕病圈日前傳來好消息，台大醫療團隊12年前研發技轉的AADC用藥獲得歐盟上市許可，為全球AADC患者帶來一線生機。但很多人不知道的是，即使該藥專案進口台灣，因藥價可能破千萬元，若健保不給付，恐怕沒有病友用得起，而過去十多年來，國內至少已有12名AADC患者因等不到用藥抱憾病逝。更甚者，AADC只是一個縮影，目前還有19個罕病用藥在等待健保給付，這看似正常的行政審查程序，消耗的卻是罕病患者危在旦夕的生命。

新冠肺炎肆虐全球近2年，不僅阻礙了人流的正常移動，打亂了許多人的人生計畫，還可能影響選舉權的行使。對於許多長期在國外就學、就業的國人來說，前次回國可能是2020年初的總統大選，轉眼2年將屆，這群人若再不回國，將被戶政單位依《戶籍法》遷出戶籍，也幾乎篤定無法保有2022年底九合一選舉的投票權。

推動由醫院接手原本屬於家屬的住院病人生活照顧責任，大家必須觀念革命，並先自問：「你願不願意為了推動這個政策多付一點錢呢？」

全民健保日前進行2022年總額協商，除了預算框列，最受矚目的就是住院照護納健保方案，但第一年預算47.5億元卻遭健保會退回，僅撥3億元明年繼續推動試辦。遭高齡化與少子化夾擊的台灣，這項被視為住院照護的解方，為何無法到位？

贏得總統大選的美國民主黨候選人拜登正緊鑼密鼓組閣，美國媒體6日引述消息指出，拜登近日才確定衛生部長人選，將由62歲的加州檢察長貝塞拉出任，若他的提名獲得聯邦參議院批准，將是首位拉美裔衛生部長，而他堅定支持「歐巴馬健保」和女性墮胎權是被拜登相中的原因之一。

廢除通稱「歐巴馬健保」的《平價醫療法》（ACA），一直是美國現任總統川普想做卻未能達成的政見，而新組成的聯邦最高法院大法官是保守派佔絕對優勢，但首席大法官羅伯茲和由川普提名的卡瓦諾10日表示，不能因單一或部分條款違憲，就要廢除整部法律，顯示歐巴馬健保有機會被留住。

2018年醫院財報出爐，健保署首度公布申報健保逾新台幣2億元的基層診所名單，其中遠東聯合診所年賺7900萬元居冠，曾因違法受罰的政昇藥局也入列；醫院方面，以林口長庚醫院年賺78億元蟬聯最賺醫院。

民進黨立委林俊憲日前提出健保新增「黃安條款」，欲針對長期居住海外的人增設第七類的健保資格。網紅「廣告小妹」對此表示大力支持，更稱一些年輕時沒在台灣繳稅、老了回台養老用健保的人「簡直是黑洞來著」。

民進黨立委林俊憲擬提案修訂《全民健康保險法》，納入「黃安條款」，對此，台北市議員游淑慧質疑「醫療及數學問題又變成政治問題」，並表示民進黨已執政5年，林擔任立委也5年了，為什麼過去沒提修法，是「剛睡醒嗎？」

針對民進黨立委林俊憲提出《全民健康保險法》修法案，研擬將1年內居住台灣未滿183日、沒有提出收入證明、沒有繳稅者的健保費率調升。資深媒體人黃暐瀚於政論節目《少康戰情室》中直言，如藝人黃安未滿足上述3條件，可能也「無法可罰」。

民進黨立委擬修《全民健康保險法》法，增訂「黃安條款」。台商出身的國民黨立委溫玉霞4日表示，黃安的言行實屬個人問題，觀感如何社會自有公論，但為了懲罰一位「黃安」或幾位「黃安們」而大費周章修法，牽連數以萬計甚至百萬的海外台商、眷屬、外商台籍幹部、留學生與廣大僑胞的就醫權益，她盼執政黨三思後行。

武漢肺炎（新冠肺炎）疫情持續，健保使用與分擔議題受各界關注。不少民進黨立委擬提案修健保法，民進黨立委林俊憲更主張，1年內沒在台灣居住滿183天、無法提出收入證明且沒有繳稅記錄者，未來健保費將從749元增加到最高1萬2000元，林俊憲4日上午受訪時直言，提案「就是針對黃安」，據了解，府院黨各路對綠委主張仍未同調，黨內仍待整合。

有一種紅叫「正紅」，毫無懸念就是紅；還有一種紅叫「逆向紅」，屬暗黑行銷術的負面紅手法，愈駡愈紅─紅的發紫，紫的都能發黑，黑了他也不在乎，藝人黃安大抵屬之；他紅他黑是他家的事，但若他紅得發黑而要修健保法，而且，老是倒帶重播，每年或每四年來一次，激發台灣社會的暗黑情緒，那就是「困擾眾人之事」。

陸配子女返台政策一日數變，引發網路熱議。先前有知名臉書粉專直指，陸配子女選擇中國籍的原因，包括沒有中華民國國籍也可以使用健保。對此，網購達人「486先生」發文質疑，為何陸配的子女只要依親便可使用健保？486先生認為應該要修法改掉。

誓言廢除《平價醫療法》（ACA，即歐巴馬健保，Obamacare）的共和黨在期中大選前態度出現大轉彎，多位共和黨國會議員候選人甚至將擴大健保範圍作為競選主張。因為看不慣共和黨人嘴上說要擴大健保範圍，卻在國會想盡辦法削弱《平價醫療法》，擁有護理師資格的羅蘭・安德伍德決定代表民主黨角逐伊利諾州第14區眾議員，挑戰現任共和黨籍老將霍格仁。她首次參選就撼動當地政治板塊，《時代》雜誌分析，安德伍德的崛起顯現健保議題在期中選舉的重要性。

美國期中選舉將在6日投票，目前已進入倒數階段。根據美國多家民調中心的調查顯示，攸關上萬人健康的醫療健保是選民最關心的議題。皮尤研究中心1日公布的調查指出，有高達75%的選民認為醫療健保是他們最關注的議題。一向將《平價醫療法》（ACA，即歐巴馬健保，Obamacare）視為眼中釘的共和黨也在選前改口將擴大健保範圍，保障因為「過往疾病」而遭保險公司拒絕納保或差別待遇的民眾。就連在2017年試圖封殺《平價醫療法》的美國總統川普也改口稱，共和黨將捍衛遭拒絕納保民眾的權利。

自從美國總統川普上任後，一心想廢除前總統歐巴馬推動的醫療保險法案，卻因為端不出更好的替代方案，至今仍沒有定論，美國公衛政策研究專家27日在《紐約時報》撰文分析，指名台灣推動健保的成功案例，認為美國政壇與社會應當效法，別再因為政治僵局而讓重要法案停滯不前。

衛福部預告，自明年元旦起，民眾住院部分負擔上限將由現行單次3萬7000元漲為3萬8000元，全年上限則從6萬2000元漲至6萬4000元，再創歷年新高，影響人數約莫數千人。

2016年11月8日選舉之夜，當選第45位美國總統的川普，讚揚民主黨對手希拉蕊，承諾推行基礎建設計畫、提升經濟發展，誓言做個團結美國的全民總統，但時隔1年，人在中國訪問的川普不忘推文紀念，故意用希拉蕊嘲笑他的「可悲之人」一詞反諷，不過回顧川普目前為止的政績，也僅有提名保守派大法官1項成就，全球各大媒體紛紛直言，川普是「孤獨」且「危險」的總統。

美國聯邦參議院共和黨領袖麥康奈爾表示，他將推遲對修改後的共和黨醫療法案的程式性表決。麥康奈爾宣布此決定前，亞利桑那州聯邦參議員馬侃15日動手術，移除左眼上方一個血塊，醫生建議他留在亞利桑那州休養1周。

美國前總統歐巴馬7日表示，他熱切希望國會議員願意「看事實，說真話，即使這與政黨立場相悖」。歐巴馬在波士頓接受約翰．甘迺迪基金會頒發的勇氣獎時發表此番評論。幾天前，美國眾議院批准一項替代顯示其政績的醫保項目的法案。歐巴馬沒有提及接任他的現任總統川普，也沒有直指川普試圖推翻並替代《平價健保法》，只是說這場「偉大的辯論還沒有結束」。

美國總統川普執政百日成績單乏善可陳，但他在就職百日當天發表演說，向支持者宣告要再次對「歐巴馬健保」開刀，共和黨聯邦眾議員隨即安排在川普上任第105天，即本月4日再次表決廢除、取代歐巴馬健保的新版法案，最後以217票比213票驚險闖關，為川普洗雪舊版法案胎死腹中的恥辱，接下來新法案將送進參議院進行表決。川普當天興奮聲稱：「歐巴馬健保已死！」

美國總統川普在去年競選期間一直放話，揚言當選後將立刻廢除前總統歐巴馬的《平價醫療法》，他上任後立刻著手推動廢除歐巴馬健保，聯邦眾議院原訂於23日投票表決川普推出的新健保法案《美國醫療法案》，而這天正是歐巴馬簽署歐記健保的7周年紀念日，卸任以來始終不多批判政治議題的歐巴馬忍不住在這天發表長文，捍衛任內這項最重要的政績：

美國公民就醫困難多多已是世界聞名，世界衛生組織（WHO）統計，美國人是全世界花最多錢看醫生的國家，但國民平均壽命在全世界卻只能排到50名左右，沒有健康保險的人數還高達1/6，在先進國家中相當罕見。但共和黨領導的參眾兩院13日迫不急待通過預算削減案，試圖凍結即將卸任的美國總統歐巴馬戮力推動的「歐巴馬健保」（Obamacare），為什麼他們如此仇視一項健保法案呢？

總統蔡英文日前拍板陸生納保，並讓所有境外生全額自付保費，立院衛環委員會7日處理陸生納保議題，審查民進黨團與親民黨團提案，衛福部長林奏延列席備詢。綠委楊曜指出，陸生在《兩岸人民關係條例》中是屬「停留」，但今日衛福部想要把納保資格的「居留」擴大到停留的人身上，而且還是透過修改細則的方式處理，「這是很荒謬的事」。

總統蔡英文日前在執政政策協調會議拍板，中國籍學生將可參加健保、但必須與外籍生和僑生全額自付保費，目前行政院及民進黨團還未正式提案，國民黨就先出招。立院內政委員會召委陳超明今（26）日臨時變更明天議程，直接修法讓中生納保，並且維持政府補助4成。  國民黨立委提案的版本，是修正《兩岸人民關係條例》第22條，將來台的中生從「停留」身分改為「居留」，因此可直接適用《健保法》第9條規定參與健保，由政府補助4成保費。不過民進黨目前的立場，是直接修正《健保法》第9條，讓中生可以納保，並且也規定中生、外生及僑生都必須全額自付保費。  本周蔡英文總統在執政政策協調會議定調將修正《健保法》的方式讓中生納保，今天陳超明突襲發動變更議程，取消明天原本內政委員會要審查客委會預算的議程，改為審查國民黨版《兩岸人民關係條例》第22條修正草案。  陳超明說，以前國民黨就支持陸生納保，現在民進黨由蔡總統拍板定案，目標明天就初審完畢送出委員會，他更向綠委喊話「別再政黨惡鬥，好的事情要辦完」。  民進黨立委陳其邁則說，民進黨立場是修正《健保法》讓中生納保，他不會支持國民黨版，他個人意見是「要送出去我們就把他否決」，要再看黨團如何討論對策。  上屆立院也曾審過藍綠各自的版本，國民黨版《兩岸人民關係條例》第22條雖在委員會初審修正，但始終無法完成朝野協商，未能三讀通過；民進黨版修正《健保法》第9條則直接在委員會遭到藍營封殺，以致中國學生至今尚未能參加健保。

總統蔡英文24日拍板讓陸生納入全民健保，但不採前國民黨政府更改陸生身份認定的作法。據指出，蔡政府仍維持認定陸生在台身份為「停留」，而非「居留」，以符合陸生在台不得打工的限制，另外也考量若動到修改陸生身份認定的《台灣地區與大陸地區人民關係條例修正草案》，推動上較不易。

「反台獨」藝人黃安返台就醫引發健保爭議，民進黨立委林俊憲13日表示，將提案修正《全民健康保險法》第八條（納保資格），增列「海外所得未在國內繳稅，且6個月內未入境中華民國者，即使繳健保費，也不適用健保就醫。」

最近在寫「全民健康保險理論與實務」的期末作業，因我的身份也是一名陸生，所以面對「陸生納保」話題自然也想要發兩三句議論。首先要說明的是：我個人從沒有期待「陸生納保」會有什麼實質結果，也沒指望來沾臺灣全民健保的光。哪怕納保後沒有所謂「個人負擔」，生病也是我自己一個人來承受，不是嗎？誰也不希望出門在外求學時生一場病、躺進醫院、接受治療，所以，陸生在臺學習之最佳策略應該是快修速讀，儘早閃人。外加平日里平衡膳食，多做鍛鍊，自我照顧。不過，看臺灣近年來環境（空氣、土地、水）污染、食品安全等問題，恐怕也難以「獨善其身」了。

立法院新會期一開始，內政委員會召委吳育昇輪值第1周突然安插審查《兩岸人民關係條例》第22條的修正草案，要讓中國籍學生納保，讓民進黨團措手不及，只好以附帶決議方式，要求《健保法》配套修法，讓中生、外生等對象需全額繳納保費。

二代健保自102年1月起實施，衛福部也於同年3月成立「總檢討小組」，以回應各界疑慮並檢視二代健保內容。如今首份檢討報告已完成，其中部份內容曝光指出，未來民眾若未經診所轉診而自行到大醫院就醫，應按患者所耗費的醫療費用一定比率計費，診費漲幅約高達54％。

美國《平價健保法》（AffordableCareAct）的核心之一，乃透過「健保交易市場」（HealthInsuranceMarketplace）提供中產階級能夠負擔的平價醫療保險。最常見問題如下：Q：健保交易市場的交易什麼？A：各種符合《平價健保法》標準的醫療保險，像是保險公司不得因被保險人的健康情況、年齡限制等條件拒絕承保，26歲以下青年得加入雙親醫保方案等規定。交易期間自2013年10月1日起，至2014年3月31日止，但12月15日前加保者，所購醫療保險可於2014年正式生效。除非失業、離婚等事由大幅改變保險內容，3月31日後健保交易市場不再受理加保申請。Q：任何人都可以到健保交易市場加保嗎？A：申請資格為沒有醫療保險的民眾，其中700萬人預計可於明年完成加保，其他約2200萬人預計可於2016年前入保；包括無法加入Medicaid或Medicare等公辦保險者、沒有勞保的人或自付額高於薪資9.5%的人，符合資格的低收入戶得申請保費或自費補貼。Q：聯邦政府10月1日停擺會不會影響健保交易市場？A：不會，運作如常。Q：交易的醫療保險，提供的保障完整嗎？A：上架的醫療保險，提供保障包括無須自費的預防性保健項目，以及住院、慢性病、生育等基本保障。Q：保費與保障如何分級？A：上架的醫療保險，按保費高低分成銅、銀、金、白金四級，越高級者，保險給付比例也越高。Q：民眾真的負擔得起保費嗎？A：這次推出的醫療保險產品，比目前同等級市售保險便宜，加上政府補助後，每個月保費0到100美元（約新台幣2950元）之間，但法律允許承保公司對高齡被保險人調高保費，聯邦政府亦提供相應補貼。Q：為什麼非保險不可？A：《平價健保法)》規定，人民有義務加入醫療保險，2014年開始，家戶保費支出未超過收入1%或95美元者，2015年政府得科以325美元（或收入所得2%）以下罰金，隔年罰金更高，僅特定情況人士可豁免罰則。除了加惠弱勢族群，一般市售商業保險也全面提升保障，包括婦科（如乳房X光）、節育、兒童預防針等保健醫療項目，未來都無須自費負擔。26歲以下青年可加入雙親的醫療保險，承保公司不得限制使用次數、或被保險人年齡限制。承保公司管銷行政支出，不得超過收取保費的兩成等等。2014年起，商業保險公司須承擔的義務還有所提升。屆時，保險公司甚至不得因被保人未充分揭露病史，而取消保險合約，保險給付限制也會進一步放寬。