# 轉診  

身上出現小病痛時，多數人會先想到感冒、腸胃炎，很少把「血癌」與自己聯想在一起，肝膽腸胃科醫師張靖近期在診間遇到的一個案例，卻讓他再次意識到臨床警覺性的重要，這名男童因為明顯腹脹與不舒服，被媽媽帶到診所求診，走進診間時整個人看起來特別疲憊，臉色也不好，伴隨低燒、輕微呼吸道症狀與噁心反胃，看起來就像是一場拖太久的感冒加腸胃炎，張靖仔細問診後，替男童安排腹部超音波......

台灣各大醫院日前急診室爆滿的情況引起了社會的高度關注。新光醫院急診主任張志華指出，今年急診室的壅塞特別嚴重，主要原因是「供需失衡」，迫使急診室成為「暫時病房」，若能夠有效落實分級醫療，便能有效緩解壅塞的問題。他也直言，台灣至今尚未真正落實分級醫療的制度。分級醫療不僅能優化醫療資源的配置，也能改善病患的就醫體驗。那分級醫療是什麼？分級醫療有什麼好處？《風傳媒》一文整理給你。

生病時，我們大多數人會選擇先到診所就醫，方便又省時。但有時候，醫生在看診後卻告訴你：「需要轉診到大醫院」，甚至連掛號費退一半給你，這到底是怎麼回事？拿到轉診單後該怎麼處理？是否一定要按照醫生指定的醫院就診？還是可以選擇其他醫院？本篇文章將為你解答轉診的所有疑問，讓你就醫更順利！

為協助紓解近期各大醫院急診壅塞情形，衛福部責成所屬醫院主動與地方政府衛生局聯繫，了解當地需求，並持續開啟與鄰近大型醫院綠色通道接收下轉病人，加強落實區域聯防機制，協助分流急診需求，各院也將急診動態資訊公告於醫院官網（急診等待人數、急性病床、加護病房待床人數等），讓民眾就醫資訊公開透明。

和名藝人大S（徐熙媛）赴日度過新年假期，卻因不慎感染流感併發肺炎魂斷異鄉。專家表示，大S的消息正好可以讓大家，好好真正的認識流感，流感病毒是非典型肺炎中年度變異度數一數二高的病原體，倘若不幸病毒的變異序列正好「非常適合她」，病毒就有可能從上呼吸道一路攻克到下呼吸道，導致肺炎及大片浸潤，進而呼吸衰竭。

身體出現不明症狀，千萬別輕忽大意！中國大陸一名男大生從12歲起，皮膚開始出現莫名白色皮屑，原本以為只是皮膚太乾燥，沒想到上高中後，他身上開始起紅疹，儘管到處求醫仍不見起色，直到18歲時才確診為「蕈樣黴菌病」的T细胞淋巴瘤：當時他已是腫瘤中晚期，皮屑遍佈全身。

一名住在彰化的91歲婦人罹患了罕見的「皮角」，原先想前往台北進行治療，但竟接到媽祖的「仙界轉診單」，最後選擇到彰化秀傳醫院進行治療，整趟離奇的過程讓外科醫師黃漢斌都直呼不可思議。

基隆2歲男童染疫身亡，遭批未善用急重症跨區轉診調度機制。基隆市衛生局長吳澤誠說，緊急醫療管理系統1小時更新1次，更動後實際床位有時有落差，電話聯絡並沒有更慢。

根據健保民調：「請問你個人有浪費過健保資源嗎？」「請問你身邊親友有人浪費健保資源嗎？」承認自己浪費健保資源的僅一成，卻有八成認為身旁親友浪費。結論就是：「浪費資源的都是別人，絕對不是我！」但這很可能不是事實，而是人性。

一名在新竹縣婦幼診所出生的足月新生兒，突發性呼吸窘迫、呼吸急促、發出呼嚕聲與呻吟、唇色發黑，診所立即轉送至醫院請求緊急救援，東元綜合醫院在接獲申請後，立即啟動黃金救援新生兒外接服務，由急重症新生兒專業照護團隊出勤，經醫師緊急插管、呼吸器治療、給予氧氣合併使用急救藥物，順利送回東元醫院新生兒加護病房持續治療，目前追蹤復原良好，成功救回一條寶貴的小生命。

為分享「雁行計畫」推動成果及展望未來，林口長庚醫院與健保署14日共同舉辦「分級醫療長庚領航」記者會暨研討會；長庚團隊經過1年多的努力，至今年9月以電子轉診平台雙向轉診高達8.7萬人次，下轉到基層診所約2萬人次，為全國第一，並發展多項貼心服務，包括「轉診優先預約綠色通道」及「轉診便利系統即時通知」等特色服務，讓民眾獲得更貼心、更在地化的醫療照護。

川普政府7月15日宣布，任何受政府補助的家庭計劃診所若繼續提供墮胎轉診服務，就會被踢出補助名單。美國衛生及公共服務部（UnitedStatesDepartmentofHealthandHumanServices）也正式要求，診所未來不得與提供墮胎服務的機構有財務往來，預計將影響至少400萬名女性。禁止上述兩種醫療機構「同處一室」的規定則將在明年上路。

新竹馬偕醫院甫引進達文西機械手臂，除了在醫療技術、器材做提升外，也希望為桃竹苗民眾打造智慧「E」療服務！院方表示，即日起初診病人掛號可於網頁填寫個人資料，減少等待時間；對於辦理住院的民眾，也提供電子化住院同意書服務，民眾在現場核對資料無誤並透過電子筆簽名即可，未來馬偕行動掛號也可讓與新竹馬偕醫院轉診合作院所，幫轉診病人掛號及查閱轉診回覆資料。

臺北醫學大學附設醫院於今年8月30日正式啟動「健康醫療區塊鏈平台」，並推出以區塊鏈技術打造的「智鏈護照」，盼能讓病歷的所有權歸還給人民，達到「病歷共享」的目標，讓民眾在未來轉診時，可在24小時內取得完整病歷摘要、影像資料，以及健檢資訊，甚至連自費的醫療照護，與居家照護資訊都能夠在「智鏈護照」中呈現。 

高雄醫學大學附設中和紀念醫院戒菸周活動即日起開跑，以「菸不上身，健康一身」為主題，由高醫副院長楊瑞成、莊萬龍、旗津醫院院長蔡忠榮、高醫家醫科主任李純瑩、心臟血管內科主任林宗憲及護理部主任陳麗琴等人一同響應無菸檳醫院簽署宣誓活動。

記者張文熹／彰化報導

地方中心／台北報導

記者季大仁／新竹報導

「不到4個糖尿病人，就有1個會併發視網膜病變！」新竹馬偕醫院眼科蔡裕祺主任表示，糖尿病患一旦眼睛有出血現象，代表糖尿病已有10年病史，而且連腦部及腎臟等其他器官也已經出血，如果沒有透過定期檢查，視網膜病變無法早期被發現，即早治療，隨時都有失明危險，他呼籲糖友們務必掌握731原則，可降低50％失明率。

分級醫療新制於15日正式上路，未經轉診至醫學中心看病，小心荷包跟著受傷，還浪費健保資源！原定6月實施的「門急診部分負擔調整規定」，提前於15日實行，未來民眾經轉診至醫學中心、區域醫院就醫，門診部分負擔由現行的210元、140元，分別調降到170元、100元。但如果未經轉診就到醫學中心就醫，門診部分負擔由360元調升到420元。急診檢傷分類三到五級的患者，直接跑到醫學中心急診，部分負擔也調漲100元。

為推動分級醫療，落實雙向轉診，衛生福利部今（13）日公告修正《全民健康保險轉診實施辦法》，對於民眾經轉診就醫者，在1個月內的4次回診，均視同轉診，並可享部分負擔費用優惠，藉此鼓勵民眾若有傷病應先至基層院所就診，這項措施也將於4月15日起與門急診部分負擔新制同步實施。

記者吳順永／台南報導

記者葉志成／桃園報導

生活中心／綜合報導

為鼓勵民眾看病從診所看起，衛福部長陳時中日前提出「轉診優先」構想，經診所轉到大醫院者都可優先看診。健保署今宣布，這項新制度3月起上路，經轉診大醫院不必擔心掛不到號。

為避免醫療資源浪費，小病也衝大醫院，衛福部昨（18）日公告，自4月15日起未經診所轉診便至醫學中心就醫，門診部分負擔將從現行360元調至420元。而因輕微發燒等輕症就衝急診的患者，經急診檢傷為3到5級的輕症，部分負擔會從450元漲到550元。

民眾生病要看小診所還是大醫院也要管，政府會不會管太多？醫師公會全聯會理事長邱泰源直言，生命不分貴賤，然而國內的醫療現狀卻是，若沒有一定的人脈或資源，就連住在林森南路旁賣冰的阿嬤，恐怕都很難輕易掛上台大醫院名醫的門診！難道這不是政府必須透過合理的轉診制度及分級醫療，急待解決的公平正義問題嗎？ 

二代健保自102年1月起實施，衛福部也於同年3月成立「總檢討小組」，以回應各界疑慮並檢視二代健保內容。如今首份檢討報告已完成，其中部份內容曝光指出，未來民眾若未經診所轉診而自行到大醫院就醫，應按患者所耗費的醫療費用一定比率計費，診費漲幅約高達54％。