健保補充保費新制喊卡！中經院院長嘆：都說不能倒、但漲保費不要找我

為改善健保財務，政府原擬推動第二代健保補充保費改革，計畫將現行「即時就源扣繳」制度，修法改為「年度結算」方式，並設下課徵下限2萬元。新制原本預計先從存款利息、股利所得與租金收入三大類開始適用，同時也針對「獎金收入」的起徵門檻進行調整。不過政策一出，隨即引發民間廣泛反彈，股民強烈質疑「沒賺錢為何還要課稅？」各界批評聲浪不斷，行政院隨即於昨（6）日晚間宣布暫緩實施。針對此事，中華經濟研究院院長連賢明也在社群發文表示感慨，「每個政治人物都說健保很重要不能倒，然後健保漲保費都雙手一攤說不要找我」。

年度結算制度成改革核心，2萬元起徵設計惹議

根據衛福部規劃，新制將把補充保費從目前的「即時扣繳」改為「年度結算」，並訂出2萬元所得為課徵門檻。這樣的設計，意在讓補充保費更全面地納入非薪資所得，例如定存利息、配發股利與房屋租金等，確保高資產者也能合理負擔健保支出。

此外，針對員工獎金課徵補充保費的標準，也預計由現行「投保薪資4倍以上」調整為「最低基本工資4倍以上」，強化對高薪族群的公平課徵原則。

但連賢明指出，這項設計雖出於公平考量，卻容易被誤解為「股利稅上加稅」。他說明，補充保費針對的是已配發的股利所得，與股價漲跌無關，股東即便帳面上虧損，只要領到股利仍需依法計算補充保費，就像綜合所得稅中將股利納入課稅範圍一樣。

對於部分股民認為「股票沒賺還要繳稅」的抱怨，連賢明強調這是觀念誤區。他解釋，現行健保制度分為薪資所得與非薪資所得，後者即納入補充保費中，而非如國外以「資本利得」模式課徵股價差益。台灣過去幾度嘗試課徵證券交易所得稅（證所稅），最終都因反彈過大而宣告失敗，短期內要推證所稅仍具高度政治難度。

連賢明也回顧，補充保費制度設計初期，政大健保研究團隊曾參與相關規劃，當時就在行政成本與收入考量下，決定採用「就源扣繳」並設定2萬元為起徵下限，以降低政府執行難度與民怨。他建議，若要導入「年度結算」，應比照當年試算模式調整金額門檻，例如適度提高年結下限、拉高單筆扣繳上限，以達「抓大放小」的折衷效果。

健保改革難題待解　政治與專業持續角力

（相關報導： 不只一般勞保勞退！60歲以上符合條件「平均每年多領6.6萬」，沒年齡上限、申請方式曝 ｜ 更多文章 ）

儘管改革聲浪四起，行政院已暫時按下暫停鍵，然而連賢明仍肯定衛福部長石崇良願意主動面對健保結構問題。他直言，台灣多年來始終迴避健保財務改革，政治人物表面上口稱「健保不能倒」，卻在實際漲保費時各自切割，最終只能靠政府「多出錢」的共識撐場，長遠下來只會讓健保體系陷入無限循環。