衛福部近期宣布「重點科別培育公費醫師計畫」續辦，引發社會廣泛討論。表面上，這似乎是為了確保偏鄉醫療不至於出現人力斷層，但細究之下，難以切中偏鄉問題的核心，恐怕仍是治標不治本的「救火式」措施。
一、工時是偏鄉留任的關鍵
偏鄉醫療環境與都會區最大差距之一，是沉重的工時與值班壓力。若政府真想改善偏鄉醫師流動率，應該著眼於減少工時負擔，例如規劃制度，使偏鄉醫師的值班時數低於市區，才能真正吸引年輕醫師長期留下，而非僅依靠短暫的強制服務。
二、偏鄉缺乏進修與專業精進機會
另一個現實問題是，許多偏鄉醫療院所缺乏醫學中心等級的設備與訓練資源，導致醫師專業成長受限。長期留在偏鄉，可能意味著失去進一步精進的機會。若政府願意設計彈性機制，允許有志於專業發展的偏鄉醫師，在服務期間能申請一定期限回到醫學中心進修，不僅能提升其專業能力，也能讓他們回到偏鄉後帶來更多臨床能量，形成良性循環。
三、案例顯示公費制度難留人
事實上，公費制度能否真正留人，已有現成案例可供檢視。全國醫師醫療產業工會理事長吳欣岱，完成公費義務後，鮮少留在偏鄉工作，僅偶爾在屏東市醫院看診，大部分時間仍在雙北都會區行醫。這並非個人責任，而是制度本身缺乏誘因與支持。當工時沉重、環境艱難、成長受限時，一旦公費義務期限年滿，醫師就會急著離開偏鄉。
四、不要混淆「公費醫師」與「公醫制度」
根據《中華民國憲法》第 157 條，國家有責任普遍推行衛生保健事業及公醫制度。這裡所謂的「公醫制度」，是國家建立公營醫療服務體系，由醫師在合理的待遇、工時與環境下，穩定提供全民醫療照護。但目前的「公費醫學生」計畫，僅是透過補助學費換取一定年限的偏鄉服務，與真正的「公醫制度」有本質差異。若將兩者混為一談，不僅模糊了政策討論方向，更可能拖延我國建立真正公醫制度的契機。
偏鄉醫療困境，關鍵在於工時合理化、待遇改善與進修機制，而非僅靠公費生填補。若政府真心要解決偏鄉醫師荒，應正視憲法要求，推動完善的公醫制度，讓醫師能在合理環境中長期服務，而不是寄望「救火式」的補丁政策。 （相關報導： 觀點投書：公費醫師，你們不必再自卑 ｜ 更多文章 ）
＊作者為醫學系實習生、112年度大專優秀青年
