我是一名醫學生，去年初，在醫學生聯合會一群幹部的起鬨下，我們舉辦了一場給高中生的生涯講座。當時只是想找幾位公費醫師回來介紹公費制度，沒想到還沒找到講師，卻接到了幾通聲淚俱下的哭訴。
末代的公費醫師，生活真的很慘烈。他們在即將分發訓練科別的前三個月，才能得知明年的缺額跟地點。因為每一個缺額都是一個蘿蔔一個坑，總會有人被迫選到不想去的科別，或是離開襁褓中的小孩去到數百公里的小村。他們一定得來，不能挑選也不能走，就像坐一場長達四年的牢獄，除了沒有活生生的鐵籠之外，一切最廉價的待遇及最飽滿的工作量，都只能活生生的吞下去。
我自己也來到偏鄉地區了一個禮拜，那是花蓮縣玉里鎮，一個台灣最偏遠的小鎮。當時，我只是打第一通電話過去給衛生所主任，隔天，主任就排出了完整的課程，連同住宿及交通都安排好，就為歡迎我們到來。他們對你的重視，讓課程安排精緻到每一分鐘。那邊，我們遇到一位中醫師，也是現在一位公費生的爸爸 - 張棟攣中醫師，他壓根就沒有想到會到玉里服務，但在一次偶然來去後，當地居民卻寄信、致電甚至搭六個小時火車親自到新竹拜託中醫師留下，醫師一呆，就呆了超過三十年，卻是想走也走不開了。
我們在這裡遇見了十數位醫師，有致力改善偏鄉的醫師，也有過來渡假的的醫師，也有沒辦法離開的醫師，也有毫無準備就到來偏鄉的醫師。
但真正留下來的人卻是少數。
家庭，以及晉升機會，是兩大最重要的推手。醫師可能被迫離開家庭，即使另一半願意來也沒有工作，小孩子長大更是沒得教育，勢必得要回到都市。醫師總希望來到偏鄉後能繼續專業發展，但要回到大醫院，卻要克服文化、知識與人脈上重重的障礙。
WHO於2011年針對如何增加鄉醫療人員的留任率，提出16條建議，包括教育、經濟、晉升及基礎建設等面向。我們可以知道：提供好的、安全的工作環境是重要的，提供晉升機會是重要的，促進專業交流是重要的。然而，衛福部為了把人留下來，而設定的種種限制，如限制次專科及進修等，反倒恰恰好趕跑了有能力離開的人。
過去，公費醫師會一步步落入這麼的狀況會這麼慘，可以歸納幾個原因：
第一：衛福部得單方面改變制度，制度每年改變，經驗沒辦法累積，等到面對問題時，已經來不及做什麼了。第二：公費醫師之間並沒有足夠的聯繫，即使願意解決問題，也容易被個別擊破。
這樣的制度，完全撕裂了一個人規劃自己人生、乃至於追尋夢想的機會。我開始想，我如果能夠改善這個制度，將能夠影響五年五百個人生，更可能改善偏鄉醫療的面貌。
