「為什麼我一到醫院量血壓就偏高,回家量卻正常?」不少民眾都有這樣的經驗,例如在醫療院所量到140 mmHg,回到家卻只有120、130 mmHg左右,這樣究竟算不算是高血壓?
台北榮總心臟內科主治醫師鄭浩民表示,部分民眾確實可能出現「白袍效應」,也就是在醫療環境中,因為緊張而使血壓暫時升高,因此不能只看一次院內血壓,就直接判定長期的血壓狀況;日常居家血壓監測相當重要,目前臨床上也會透過「722」居家量測方式,協助確認血壓是否持續偏高。
722量血壓:7天、每天早晚各2次
鄭浩民說明,「722」就是連續量測7天,每天早上、晚上各量2次,再將數值平均,作為評估血壓的重要參考;若居家平均血壓達到130/80 mmHg以上,就需要進一步評估是否屬於高血壓。
不過,血壓超過130/80 mmHg,也並不代表每個人都必須立刻開始吃藥,若是屬於一般風險族群,初期可以先從飲食、運動與生活習慣調整著手,持續觀察大約3個月左右;若是血壓仍未達標,可再與醫師討論是否需要藥物治療。
血壓只高一點,高風險族群不能等
鄭浩民提醒,有些人即使血壓只有略高一點,但也不能單純以「再觀察幾個月」來處理;尤其是有合併糖尿病、冠心病、慢性腎臟病等心血管高風險疾病,血壓管理會更加嚴格。
另外,很多人會忽略曾經在懷孕期間出現高血壓、子癲前症或蛋白尿的女性,也可能屬於日後心血管疾病的高風險族群;很多人年輕時曾有妊娠高血壓,幾年後回診卻忘了告訴醫師。因此,鄭浩民特別提醒,這段病史不應該被忽略,尤其是量測到偏高血壓時,更應告知醫師,讓醫師完整做評估。
吃兩種以上降壓藥還是控制不好?要找背後原因
有些患者明明規律服用降血壓藥,但血壓卻仍然居高不下。鄭浩民指出,若使用多種降壓藥,仍無法穩定控制血壓,就要進一步尋找原因,不能只是不斷增加藥物。
例如,有些人可能存在鹽分攝取過多、荷爾蒙相關問題、交感神經過度活躍,或睡眠品質不佳等因素;這類患者除了控制血壓數字之外,也要找出背後原因,才能從治標進一步做到治本。
對於藥物控制仍不理想的患者,臨床上還有腎動脈去神經術(renal denervation)等介入性治療選項,但通常會在藥物與生活調整之後,再由醫師評估是否適合,目前相關治療仍有適用條件。
血壓穩定就能自行停藥?先別急著停
不少人吃藥後血壓恢復正常,就認為「已經好了」而自行停藥。鄭浩民提醒,這是很容易被忽略的問題,高血壓常沒有明顯症狀,不能因為沒有頭暈、頭痛,就認為血壓已經沒有問題。
若透過722監測,長期平均血壓都維持在理想範圍,是否能減藥或停藥,可以和醫師討論;但若沒有持續監測,只憑感覺自行停藥,可能無法察覺血壓其實又慢慢升高。 (相關報導: 「很多人都誤會血壓了!」多少才算過高?醫師:關鍵其實是「這個趨勢」 | 更多文章 )
心跳50以下就有問題?也要看個人情況
除了血壓之外,心跳也是很多人關心的數值。鄭浩民表示,一般健康成人的靜息心跳多落在每分鐘50至70、80下左右;心跳偏快,可能與焦慮、緊張、興奮或平時缺乏運動有關;至於心跳偏慢,原因則很多,需要由醫師判斷。













































