玉里模式》100公里的最遙遠距離!全台最具代表性精神醫療體系 精障患者也能重返社區

2024-12-22 08:40
台北榮總玉里分院已經成為全台灣最具代表性的精神專科教學醫院,圖左起為玉里分院長胡宗明、退輔會就保處長劉峻正、退輔會主委嚴德發、台北榮總副院長林永煬、玉里分院精神科主任鄭淦元醫師。(張曜麟攝)
台北榮總玉里分院已經成為全台灣最具代表性的精神專科教學醫院,圖左起為玉里分院長胡宗明、退輔會就保處長劉峻正、退輔會主委嚴德發、台北榮總副院長林永煬、玉里分院精神科主任鄭淦元醫師。(張曜麟攝)

退輔會轄下台北榮總玉里分院為南花蓮地區綜合和醫院,由於從玉里前往花蓮市醫院距離100公里,往南到台東市區也差不多距離100公里,這對於高齡化問題嚴重的偏鄉來說,絕對是「最遙遠的距離」。不過隨著近年北榮逐漸強化玉榮的醫療量能,事實上,玉里分院已經成為全台灣最具代表性的精神專科教學醫院,甚至衍伸出一套屬於自己的「玉里模式」。

台北榮民總醫院玉里分院位居花蓮縣玉里鎮,1957年10月1日由陸軍第六療養大隊及宜蘭療養所併編為「台灣玉里榮民醫院」,設醫務、輔導、總務等三組,會計、人事管理員及長良農場。1958年7月1日起隸屬「行政院退除役官兵輔導委員會」,並改為「玉里榮民醫院」,1963年4月改名為「行政院國軍退除役官兵輔導委員會玉里榮民醫院」。

到了1965年5月輔導會應台灣省政府衛生處委託,由玉里分院協助成立「省立玉里養護所」(即現今衛生福利部玉里醫院)於院區內,負責收療台灣省政府小康計畫精神病患,之後「省立花蓮醫院玉里分院」也遷入院區,合組群體醫療中心。1985年,玉里分院奉衛生署指定成為承接東部地區精神醫療核心醫院,並辦理「精神醫療網區域輔導計畫」,整合所轄精神醫療資源及擔任協調、對話平台角色,建立區域內精神醫療體系,至今已經38個年頭。

20241221-退輔會轄下台北榮總玉里分院,退輔會主委嚴德發、玉里分院長胡宗明前往療癒家園視導並聽取報告。(張曜麟攝)
退輔會主委嚴德發、玉里分院長胡宗明前往療癒家園視導並聽取報告。(張曜麟攝)

玉里模式:整合醫療+持續復健+穩定居住+個案管理

由於承接了政府的任務,對於精神醫療體系,玉里分院相較於西部地區的精神治療,開創了一套屬於自己的「玉里模式」。究竟何為玉里模式?玉里分院院長胡宗明表示,精簡的來說,就是一套連續整合的醫療服務,加上持之以恆的復健訓練,以及長期穩定的居住方案,跟綿密周到的個案管理。

胡宗明進一步說明,從急性病房開始屬於前端療程,到了慢性病房、門診居家以及和心衛中心合作的社區模式,包含身心障礙及長期服務,這當中陸續增加了「同儕支持」概念;再更細分玉里模式則分為外環及內環,內環為連續性精神醫療,包含急性病房到慢性病房,這是一般都會區醫院都會做的,不過接續在服務的內容中,則是增加護理之家、康復之家、社區復健中心等,最為特別的是,玉里分院後續有過渡型社區居住、療癒社區家園自立租屋或社區住宅,連成一貫就會讓病友有非常好且連續性的照護。

20241221-退輔會轄下台北榮總玉里分院玉里模式過程。(張曜麟攝)
玉里模式包含一套連續整合的醫療服務,加上持之以恆的復健訓練,以及長期穩定的居住方案,跟綿密周到的個案管理。(張曜麟攝)

玉里模式其他地區可以複製?胡宗明解釋,由於需要連續性服務,包含一般醫療服務,因為精神病患也會老化,就需要其他內科、外科服務,當病友開始住在社區,並在社區服務時,該如何去協助他們,更重要是「如何持之以恆」,若沒有持續復健、沒有收入、租不到房子,整體是有連貫性缺一不可,其他地方當然可以複製,但是很有難度。

實際上,玉里分院在配合國家政策下,收容了大量精神病患,目前更是全台擁有最多精神病床的單位,在精神科護理之家約有700多床,而在多重因素下,病患要回歸原生家庭或社區,是一條艱困漫長的路程。玉里分院的復健室於1971年設立,1990年擴編為復健科,成員目前共計職能治療師22員、職能治療生2員,輔助人力27員。1978年起結合生活復健、職業復健,依病患需求給予整合型復健醫療服務。同年更開辦第一個院內工作訓練場所-嫩玉蛋糕坊。直至目前總計有31處工作坊,目前今年共合作了75處社區復健職場,每日約有120名學員參與訓練。

20241221-嚴德發視導北榮玉里分院,頒給院長胡宗明(右)工作慰問金。(張曜麟攝)
退輔會主委嚴德發視導北榮玉里分院,頒給院長胡宗明(右)工作慰問金。(張曜麟攝)

對於「玉里模式」,退輔會主委嚴德發指出,玉里模式積極提供精神疾病個案照護工作,在歷史背景以及社會責任下,玉里分院收容了大量精神疾病患者,有很多住民因為病情以及家庭等種種因素,使得無法返回原生家庭,只能以院為家,但玉里分院願意擔起這麼大的社會責任,收了各縣市的精神個案,真的非常感動,是穩定社會、安定社會一股溫暖且溫馨的力量。 (相關報導: 玉里模式》曾想拿刀砍向家人!療癒社區家園弭平創傷 東部「優人神鼓」鼓聲穿透人心 更多文章

精障病患過去的人生雖然破碎,但透過重建生活、社區參與、職能角色獲得,重新站起達到「安居樂業」的目標,透過職能治療創造人生中的逆轉勝,改變人生;玉里模式更成為相當代表性的醫療模式,更讓外界知道,其實精障患者經過治療後,與一般人並無異樣。

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