5歲以下兒童接種疫苗安全嗎？李秉穎揭利弊：幼兒染疫風險遠高於流感

國內新冠肺炎疫情未歇，衛福部傳染病防治諮詢會預防接種組（ACIP）日前通過6個月至5歲幼兒接種莫德納疫苗。對此，台大兒童醫院小兒部主治醫師李秉穎29日指出，幼兒感染新冠肺炎的風險遠高於流感等其他疾病，新冠肺炎對幼兒的危害也高於流感，因此建議幼兒接種疫苗防止中重症，且幼兒接種疫苗的整體效益大於風險。

李秉穎表示，6個月至5歲幼兒疫苗在各國的接種情形不太相同，部分國家還不建議幼兒接種疫苗，但根據流行病學資料評估，幼兒感染新冠肺炎的風險遠高於流感等其他疾病，大家都知道流感在兒童是重症風險因素，需要常規施打流感疫苗，而新冠肺炎對於兒童的危害其實高於流感，截至目前為止，很多染疫兒童出現兒童多系統發炎症候群（MIS-C）和腦炎等疾病的發生率都高於流感。

李秉穎說明，根據各國的接種經驗，莫德納疫苗可減量接種在未滿5歲兒童，大人是100微克，兒童是25微克，間隔4到8周可接種2劑，由於幼兒手臂皮膚較薄，因此2歲以下就建議打在大腿外側，2歲以上由於手臂三角肌比較肥厚，即可打在手臂，而染疫幼兒則建議間隔3個月後再接種疫苗。

李秉穎提到，幼兒接種mRNA疫苗後的不良反應，大致上與成人接種後的常見不良反應類似，但根據國外臨床數據顯示，幼兒接種mRNA疫苗的不良反應比率比成人低，但如果有出現嚴重不良反應就要儘速就醫，以釐清病因。

李秉穎指出，專家較擔心幼兒接種mRNA疫苗後，可能出現極罕見的心肌炎和心包膜炎，雖然可以預期5歲以下幼兒仍有心肌炎風險，但發生率低於青少年，且根據疫苗上市後安全監測資料，幼兒接種疫苗的整體效益仍大於發生副作用的風險，但如果28天內出現胸痛、胸口壓迫感、心悸、呼吸急促、暈厥、容易喘等症狀，需立即就醫。 （相關報導： 幕後》侯友宜如何引火燒身？恩恩案曝鐵漢致命傷　風暴恐延燒2024大選 ｜ 更多文章 ）

李秉穎提醒，由於幼兒不會表達，家長應注意幼兒如出現嘔吐、臉色蒼白、冒冷汗、不吃東西、倦怠嗜睡等症狀，不一定是心肌炎，但請家長多加留意，及早送醫檢查。