林進嘉觀點:取消重大傷病就醫優待,精神病患者將何去何從?

2020-07-29 07:00

? 人氣

慢性精神病,不論思覺失調症、妄想症、情感性精神病,甚或器質性精神病、失智症等,均是慢性、且需要終生醫療的疾病。(示意圖,unsplash)

慢性精神病,不論思覺失調症、妄想症、情感性精神病,甚或器質性精神病、失智症等,均是慢性、且需要終生醫療的疾病。(示意圖,unsplash)

近日媒體報導,健保財務吃緊,健保署思考開源節流,其中以「並非所有重大傷病者都屬經濟弱勢」,考慮取消重大傷病者的免部分負擔優待,可能在十一月後實行。為促進此一政策的大眾說服力,政府更放出「4%的重大傷病患者使用三成健保費」的數字做宣傳。身為精神醫療工作者,本人認為,此政策一實施,將造成精神病患個人、家庭、及社會三輸的局面,宜再深思。

慢性精神病,不論思覺失調症、妄想症、情感性精神病,甚或器質性精神病、失智症等,均是慢性、且需要終生醫療的疾病。由於病兆在大腦,得病後大腦功能退化在所難免,影響其職業、社會功能,病人因工作能力受影響而成為經濟弱勢者比比皆是,尤其是思覺失調症患者,往往二十來歲、年輕時即發病,終生為疾病所苦,多少父母、家人因長期照顧精神病人而身心俱疲。

目前台灣精神醫療體系,不論從急性發作的急診、急性病房住院,症狀穩定的門診醫療或居家治療,到慢性退化需要精神職能復健的日間病房、康復之家,以及慢性復健病房,整個體系尚稱完整。現代精神科藥物也相當進步,病人如持續接受治療,其病情大多可以得到控制,有些可以回到社區、甚至工作,有些則需要持續社區精神復健、或長期住院復健。這中間很重要的關鍵是,重大傷病免部分負擔的就醫優待。

衛生福利部八里療養院。精神病。(取自八里療養院網站)
若取消重大傷病精神病患者的免部分負擔優待,目前慢性病房、住宿型康復之家的上萬名精神病患,恐怕部份會無法負擔每月一萬或以上的住院費用。圖為衛福部八里療養院。(資料照,取自八里療養院網站)

如果蔡政府真的取消重大傷病精神病患者的免部分負擔優待,我們很擔心:目前慢性病房、住宿型康復之家的上萬名精神病患,恐怕一部分會因無法負擔每月一萬或以上(住愈久、部分負擔愈重)的住院費用而回到社區;而日間病房長期接受精神職能復健的精神病人,也會因為經濟壓力無法持續復健治療,這兩者皆會造成家庭社會的高度負擔;至於人數更多的門診精神病患者,有一些可能因為無法負擔每次數百元的門診費用而中斷治療。結果,病人將為精神病症狀所折磨,其家庭將因照顧病情不穩的病人而裂解,加上社會付出的代價,這絕對不是蔡政府所能承擔的。

四年前,小燈泡事件後,蔡總統矢言要補社會安全網的破洞;去年鐵路警察李承翰的案件,蔡總統今年就職演說又提社會安全網議題、希望避免憾事再出現。言猶在耳,才過兩個月,蔡政府卻因為健保財務吃緊,竟然自己要在社會安全網中最重要的精神醫療網捅一個大洞,令人痛心。

「並非所有重大傷病者都屬經濟弱勢」,這話沒錯。但,蔡政府刻意用「重大傷病的癌症患者很多不是經濟弱勢」去掩蓋「幾乎所有慢性精神病患者都是經濟弱勢」的事實,企圖以此推動「取消重大傷病者免部分負擔優待」政策。真讓人為這個政府搖頭。一個進步的國家、有為的政府,是要能合理分配資源、照顧弱勢。捨此不由,大開醫療、人道倒車,要這個政府何用!

期待蔡政府,能懸崖勒馬。

*作者為精神科醫師

關鍵字:
風傳媒歡迎各界分享發聲,來稿請寄至 opinion@storm.mg

本週最多人贊助文章