中暑住院給1萬　南山人壽推微型熱傷害健康險、台南弱勢族群優先受惠

金管會保險局副局長蔡火炎今（7）日於例行記者會答覆媒體詢問時指出，保險局已於今年5月28日同意南山人壽試辦「團體微型熱傷害住院關懷健康保險」，7月1日開辦，試辦期間一年，被保險人為台南市的2類經濟弱勢族群。

這2類經濟弱勢族群包括：一、符合「社會救助法」規定的低收入戶或中低收入戶的家庭成員；二、符合「老年福利法」規定，領取中低收入老人生活津貼的老人。

蔡火炎解釋，這項試辦案會有一個社福團體擔任要保單位，由該社福團體幫上述2類經濟弱勢繳交保費，因採團體保險形式，保單為單一費率，每個被保險人的保費都是一樣的。

南山人壽承保的事故為，被保險人在保險期間，因為熱傷害特定事故，像是中暑、熱衰竭、熱暈厥、熱痙攣......等等，有發生這樣事故住院治療，南山會給付一筆定額的熱傷害住院關懷保險金，保險金額設定在新台幣1萬元。

換言之，參與試辦的2類經濟弱勢族群，若因中暑、熱衰竭、熱暈厥、熱痙攣......等等住院了，南山人壽就會給付1萬元，以提升弱勢族群面對高溫的調適能力，減輕因為熱傷害住院所衍生的經濟負擔。

蔡火炎表示，這項微型團體健康險屬於住院醫療險，「必須經過醫師診斷需要住院，因為這個熱傷害特定事故去住院，才會符合給付條件。」如果只是門診而無住院，將無法獲得1萬元住院關懷保險金。

蔡火炎表示，熱傷害雖然有傷害的字眼，但算是疾病，有歸類在疾病的代碼裡面，所以這個試辦項目屬於健康險而非傷害險。

而之所以需要試辦，因據「保險業辦理微型保險業務應注意事項」第3點規定，微型保險區分成人壽保險、傷害保險，沒有講到健康保險。業者想要做些突破，就可以用業務試辦的方式來做。以產險業者為例，就有公司針對住宅火險提出微型保險的試辦案。

蔡火炎說，南山人壽的熱傷害團體健康險並非微型保險的第一個健康險試辦案，南山先前已經針對癌症，向保險局申請微型保險的健康險試辦，目前還在試辦當中，熱傷害是微型保險健康險試辦案的第二例。

蔡火炎說，試辦案通常需要說明想要做幾位被保險人，南山的熱傷害試辦案，實際人數還需要跟臺南市政府商談，「因為他們還是要把對象把他找出來」。 （相關報導： 南山人壽股東會　4承諾陪保戶迎戰百歲人生 ｜ 更多文章 ）

至於被保險人鎖定2類弱勢族群，蔡火炎說，「保險業辦理微型保險業務應注意事項」第2點規定的是比較大的範圍，個別公司可在前述範圍內，針對想觸及的經濟弱勢或特定族群，進行商品銷售上的規劃。