CAR-T 細胞免疫治療給付近百人 本土 CAR-T 細胞免疫治療成績優於臨床試驗

自 112 年 11 月起，中央健康保險署正式將 CAR-T 細胞免疫治療納入健保給付範圍，截至今(115)年1月底，已有90例個案獲得健保給付資格，每位患者平均819萬元、總計近7.3億元的藥費，全數由健保支持。中華民國血液及骨髓移植學會、中華民國血液病學會、癌症希望基金會，今(4日)攜手共同舉辦記者會感謝全台各地醫療院所、醫護人員的付出，以及政府德政，讓患者有機會就近接受適切的治療，且無須支付高昂藥費。

中華民國血液病學會　柯博升理事長指出，急性淋巴性白血病(Acute Lymphoblastic Leukemia，簡稱ALL)以及瀰漫性大 B 細胞淋巴瘤(Diffuse Large B Cell Lymphoma，簡稱DLBCL)患者若發生復發、治療反應不佳，治療就會變得棘手，所幸今日已有CAR-T細胞免疫治療，可幫助患者爭取長期控制疾病、治癒希望。中華民國血液及骨髓移植學會　葉士芃理事長接續分享，隨著我國的治療人數持續累積，學會的追蹤研究更是發現，本土治療成效整體表現優於全球臨床試驗結果，再次向國際證明我國醫療體系的臨床實力。

癌症希望基金會董事　靳秀麗表示，CAR-T 細胞免疫治療納入健保，讓更多血液癌症病人得以跨過治療門檻，也象徵治療目標從「活下來」走向「活得更好」。隨著先進治療提升存活率，癌友在康復後仍面臨重返家庭與職場的多重挑戰，基金會長期從癌友實際需求出發，透過實體諮詢、衛教工具與心理諮商等多元化的支持服務，陪伴癌友在治療之後，穩健回到生活軌道。

衛生福利部　石崇良部長與衛生福利部中央健康保險署　張禹斌副署長共同指出，CAR-T細胞免疫治療是我國高單價癌症藥品獲得健保給付的先例，屬於「25 歲以下急性淋巴性白血病」及「成人瀰漫性大 B 細胞淋巴瘤」的患者，經過兩線標準治療後，若仍治療反應不佳或發生復發，即有機會申請健保給付。在健保給付逾兩年、即將邁向百例里程碑之際，特別感謝各地醫學中心與醫護人員，不僅快速掌握CAR-T細胞免疫治療的技術，加速成立尖端的細胞免疫治療實驗室，讓北中南東各地的患者均有望就近治療；同時也展現治療成熟度、持續精進醫療技術，讓我國的治療成績超越臨床研究。健保制度也將持續朝提升用藥可近性及依實證療效給付的方向邁進。

疾病快又猛但積極治療有望治癒　過往治療困境：前線治療失守患者預後土石流般陡降

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最新《112 年癌症登記報告》顯示，白血病與非何杰金氏淋巴瘤，在男性癌症死亡原因中，分別高居第九與第十名；女性則排行第十一名與第十名。其中，兩大癌症中的急性淋巴性白血病以及瀰漫性大 B 細胞淋巴瘤，對國人的健康威脅更是不容小覷。柯博升理事長表示，前者主要發生於兒童族群，而後者則多見於中高齡患者。兩種血液惡性腫瘤在疾病初期，常因症狀不明顯，而被誤認為單純疲勞、或是一般的腰痠背痛，導致延誤就醫時機；然而，兩大血液疾病的病程發展可能相當快速，患者從健康狀態到發病可能只要短短幾週的時間，且在發病後就需要立即住院治療，若未及時接受治療，極可能對生命造成嚴重威脅。

柯博升理事長指出，確診後患者無須過度焦慮，在CAR-T細胞免疫治療獲得藥證前，台灣急性淋巴性白血病與瀰漫性大 B 細胞淋巴瘤的治療，已累積深厚臨床經驗，整體治療成果具備國際水準。醫師能依患者疾病風險分類，靈活運用化學治療、標靶藥物、幹細胞移植等治療方式。根據臨床觀察，在第一線高劑量化療合併標靶治療後，約有8至9成的急性淋巴性白血病患者，以及6至7成的瀰漫性大 B 細胞淋巴瘤患者，能夠達到良好的疾病控制效果。

「只是過往針對復發或是療程反應不佳的患者，治療就會變得相當棘手」柯博升理事長進一步說明：「一旦患者在第一線治療後復發或對治療反應不佳，後續治療難度將大幅提升，復發、死亡風險亦隨之攀升。以兒童急性淋巴性白血病為例，約有1至2成病童在初始治療後復發或治療失敗，而其中高達5至7成，無法存活超過五年，許多孩子甚至來不及長大成人；若觀察瀰漫性大 B 細胞淋巴瘤，約有半數病患在第一線化療後復發或治療無效，這群患者中，約有7至8成難以跨越五年存活門檻，長期以來始終是血液腫瘤治療上的重大挑戰。」所幸，今日健保已給付多元的新興治療，如： CAR-T 細胞免疫治療、雙特異性抗體藥物、抗體藥物複合體，醫師可依據病友狀況、風險程度分級，為其打造個人化療程。

不只接軌國際、更是創造佳績　台灣交出 CAR-T 細胞免疫治療好成績　優於大型臨床結果

葉士芃理事長指出，自110年以後，台灣正式邁入 CAR-T 細胞免疫治療新時代，長期受限於治療選擇的血液癌症，終於迎來關鍵突破。 CAR-T 細胞免疫治療兼具基因工程、細胞治療與免疫科技。其屬於高度客製化的療程，目前符合健保執行條件的醫療院所共有9家，包含：臺大醫院、臺大癌醫、林口長庚、中國附醫、北榮、亞東、中榮、高醫附醫、花蓮慈濟。

「大型臨床試驗結果顯示，接受治療後，急性淋巴性白血病患者的一年存活率可達 77.1%，瀰漫性大 B 細胞淋巴瘤亦有 48.2%，為過往幾乎沒有積極治療選項的患者，帶來延長生命，甚至爭取治癒的全新可能」，葉士芃理事長強調：「除了國際大型臨床研究數據，真實反映台灣醫療環境的治療成果同樣關鍵。因此，中華民國血液及骨髓移植學會持續追蹤國內患者接受 CAR-T 細胞免疫治療後的實際存活表現。結果顯示，相較國際臨床試驗，我國急性淋巴性白血病患者一年存活率再提升 10.4%，達到 87.5%；瀰漫性大 B 細胞淋巴瘤患者亦增加 16%，攀升至 64.2%。」這些數字的進步，從來不是冷冰冰的統計，每增加一點，就意味著有更多家庭免於破碎，也代表患者距離走出疾病陰霾、重新掌握人生的希望，又更近了一步。

CAR-T 細胞免疫治療健保百例非終點　學會積極推動國際交流　用醫療實力讓世界看見台灣

葉士芃理事長指出， CAR-T 細胞免疫治療即將邁入百例的里程，這不只是治療人數的累積，更代表台灣在高難度細胞治療領域，在已建立起成熟而穩健的醫療體系以及支持系統。從健保支持，再到跨專業團隊合作、照護流程標準化、醫療人員持續訓練與品質把關，都是支撐治療成果的關鍵基礎。這些來自臨床現場的真實治療成績，不僅實際嘉惠國內病人，持續提升整體照護品質；透過國際交流，也讓台灣的醫療實力，能在國際舞台上發光發熱。學會將持續深耕在地、並將經驗分享給各國專家，讓台灣累積的臨床經驗，成為連結世界的力量，並為更先進的治療觀念，讓我國臨床治療能夠持續接軌國際。

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