H-1B加收十萬美元不只矽谷跳腳！真正絕望的是「這產業」，尤其川普鐵票區特別慘

全美各地的醫院與醫療團體，如今正設法尋求管道，期望能轉達請求讓川普（Donald Trump）政府聽到，呼籲華府能將醫師與其他醫療專業人員，排除在不久前新規定的H-1B簽證額外10萬美元（約新台幣304萬元）申請費之外，醫院們警告政府，假如不調整、這項政策很可能摧毀原本就相對脆弱的偏鄉醫療人力，而且受創地區多半都屬於川普或共和黨傳統鐵票區。

綜合美媒描述，一些醫院甚至向共和黨國會議員求助，儘管該黨內部許多成員，對這類簽證一向抱持敵意。聯邦參議員卡皮托（Shelley Moore Capito，R-W.V.）與恩斯特（Joni Ernst，R-Iowa）受訪時表示，她們代表州的醫院、這些地區擁有「全美最高比例」的外籍簽證醫療工作者，要求兩人在國會推動豁免條款。

來自東岸迷你行政區西維吉尼亞的卡皮托提到，簽證高額申請費這件事，讓很多人感到震驚，她的選區內、西維吉尼亞大學（West Virginia University）醫療體系對此政策尤其憂心，擔心會對旗下外籍醫療人員造成衝擊，「在偏鄉地區，這關乎最基本的醫療服務。我們必須維持它。」

川普總統的行政命令中，寫入賦予國土安全部（DHS）的權力，假如被認定符合美國「國家利益」，可對個別勞工、公司或整個產業，豁免其H-1B簽證申請費。白宮（White House）針對醫療人員的豁免，目前只表示「有可能」實施、但並未給出實際承諾。

十萬美元申請費對醫療是威脅！

倘若醫療產業最終未能獲得豁免，那全美各地醫院都「將受衝擊」，但影響最嚴重的區域將集中在偏鄉、人口稀少、且在2024年總統大選中，以壓倒性比例支持川普的紅州（red state）。

全美近四分之一的醫師，都是來自海外留學的醫學畢業生，特別在醫師短缺地區比例更是特別高。儘管在數據上，民主黨執政的大州、擁有最多數量的H-1B簽證醫療人員，但最新發表的研究顯示，有三個共和黨執政州：愛荷華（Iowa）、北達科他（North Dakota）與西維吉尼亞（West Virginia），則是比例最高。

美國醫院協會（American Hospital Association）與由美國醫學會（AMA）領導的50個團體，近日致信國土安全部長諾姆（Kristi Noem），要求豁免這項費用，指出美國醫療體系、長年以來高度仰賴外國出生與受訓的臨床人員，這些成員是補充美國勞力不足，而非政府稱呼的取代工作機會。

美國醫學會會長穆卡馬拉（Bobby Mukkamala）在聲明中表示，「美國本就面臨醫師短缺問題，假使政府新政策、讓國際醫學畢業生更難在美受訓與執業，病患將得等待更長時間、或是奔波更遠才能獲得必要醫療。」醫院協會同時也警告，新簽證費用不僅導致醫師短缺，也會波及護士、藥師、治療師與化驗人員等相關專業職員，迫使醫院「減少可提供的服務」。 （相關報導： 突襲現代工廠只是前菜！川普加徵H-1B簽證「十萬美元」申請費，恐讓矽谷大跳腳 ｜ 更多文章 ）

美國醫院非常需要外籍職員

保守派智庫梅卡特斯中心（Mercatus Center）經濟研究員薩蒙（Jack Salmon）則提到，這筆10萬美元的簽證申請費用，「很可能讓偏鄉醫院或安全網診所，他們原本就難以在國內招募人手，如今將更難吸引外籍臨床人員，因為額外的財務負擔對這些醫療院所真的太沉重。」

薩蒙還補充說道，這些醫院最終可能因此被迫聘用更少的國際醫師，或選擇提高醫療費用，甚至削減非臨床項目，藉此減少營運成本支出。

雖然在現有制度下，外籍醫療人員可以申請其他類型的工作簽證，但這些簽證限制遠比H1-B多出許多。國際醫學畢業生如想在美接受住院醫師或專科訓練，通常需要持有J-1交換計畫簽證（J-1 visa），但簽證期滿後、他們必須強制返回母國至少兩年時間，除非獲得聯邦豁免。至於其他簽證，則僅限特定與美國簽有協定的國家公民申請，另一些則要求申請人、證明具備「特殊能力」。

除了偏鄉醫療院所，就算是大學附設醫院或設有醫學院的學校，這筆高達10萬美元（約新台幣304萬元）的簽證申請費，也將成為一大危機，因為這些學校長年一直以「畢業後可轉高技能簽證」，作為吸引國際學生的誘因。智庫移民政策分析師蓋拉（Gil Guerra）吐槽，「現在最大問題是：誰能吞得下、這額外的10萬美元？」

保守派堅稱H-1B簽證「被濫用」

白宮發言人羅傑斯（Taylor Rogers）向媒體表示，這10萬美元費用、是為了能防止企業濫用簽證制度，藉機壓低員工薪資，或影響美國本地員工機會。她在聲明中強調，「新措施也能讓真正希望聘僱高技能外國人才的美國企業，能獲得足夠名額，而不再被制度濫用者踐踏。」 （相關報導： 突襲現代工廠只是前菜！川普加徵H-1B簽證「十萬美元」申請費，恐讓矽谷大跳腳 ｜ 更多文章 ）

但保守派和移民強硬派眼中，他們認為雇主、長期將H-1B簽證計畫原始目的扭曲，藉此招募入門級外國勞工，進而剝奪本國勞動力機會。移民業務律師羅培茲（Jorge Lopez）指出，十萬美元申請費搭配新版本抽籤政策，「未來H-1B簽證將只屬於頂尖層級的人才，像是企業執行長等類的高層。」