椎間盤突出「新救星」　奇美醫院導入可撐開式椎體間融合器

63歲林先生患有高血壓、糖尿病與高血脂，曾於2024年因急性心肌梗塞接受心導管介入治療。早在2021年，林先生就因腰椎問題接受腰椎第二節（L2）至第五節（L5）脊椎融合手術並植入金屬桿與骨釘固定。近期因急性下背痛與右腿劇烈疼痛就醫，經核磁共振檢查，發現腰椎第五節至薦椎第一節（L5-S1）椎間盤嚴重突出（HIVD）壓迫神經，導致症狀惡化。

收治個案的奇美醫院神經外科主任陳志偉教授表示，林先生有高血壓、糖尿病、高血脂與心肌梗塞病史，且接受過腰椎融合手術、裝有金屬桿與骨釘，若採傳統方式須重新打開舊傷口，並拆除原有金屬桿與骨釘，處理完新的腰椎第五節至薦椎第一節椎間盤切除，置放傳統椎體間融合器之後，再重新植入金屬桿與骨釘固定，工程浩大，還會增加感染、出血與麻醉風險。

陳主任詳細評估後，建議採用可撐開式椎體間融合器（Elevate-CAGE），透過微創的方式切除腰椎第五節至薦椎第一節椎間盤，解決神經壓迫的病灶，並維持置放可撐開式椎體間融合器，不需拆除原有金屬桿與骨釘。手術不到2小時、傷口小、出血少，術後3日即能下床自行行走並順利出院，恢復狀況良好。

陳志偉強調，奇美醫院神經外科團隊自2023年12月導入「可撐開式椎體間融合器（Elevate CAGE）」，具備角度與高度撐開、穩固貼合椎體等功能，讓脊椎融合更精準，同時減少手術時間、縮小傷口範圍與降低併發症風險，不僅提高手術準確度，也提供一個安全、微創、個人化的治療方案，特別適用於曾接受過脊椎手術必須再手術的病人，能大幅降低拆除原金屬桿與骨釘的風險與手術時間，提高手術成功率與病人滿意度。

目前可撐開式椎體間融合器，在奇美已成功治療逾20多例因椎間盤突出導致神經壓迫的病人，皆無復發情形，術後疼痛小、恢復快、活動靈活度佳，可撐開式椎體間融合器（Elevate CAGE）與脊椎體貼合性良好，更符合人體力學設計，成功擺脫椎體間不穩定與反覆手術的噩夢。

陳志偉說，傳統椎體間融合器（CAGE）為固定形狀，難以完全貼合上下椎體平面，容易導致融合器滑動、壓力不均導致下陷（subsidence）、甚至導致術後持續疼痛與神經壓迫。

對於已植入金屬桿與骨釘的病人，若需再進行鄰近脊椎節段手術時，就得先拆除原有金屬桿與骨釘再重新植入，大幅增加手術時間、出血量與麻醉風險，對高齡或有慢性病史的病人更是一大負擔。 （相關報導： 台師大女足隊「大量抽血」檢體去哪了？衛福部長邱泰源：清查後一一究責 ｜ 更多文章 ）

陳志偉進一步說明，可撐開式椎體間融合器（Elevate CAGE）與傳統固定式融合器不同，它在椎間可靈活調整角度與高度，精準貼合上下椎體的自然角度，讓融合器穩固在椎體間空間，減少滑移風險，並提高手術成功率。同時，具備微創手術相容設計，能搭配影像導航、手術中即時定位系統，進行高精準度手術；更重要的是，減少手術範圍與時間，傷口更小、出血更少、住院更短，降低對舊傷口與脊椎內固定系統的干擾，特別適合複雜病例與高齡病人，讓他們不再對脊椎手術望而卻步。