蚊子叮咬，不是登革熱也要命！台灣出現首例過敏性血管炎

彰化基督教醫院日前診斷出彰化一名10歲林姓女童，是全台首例、全球第2例的「過敏性血管炎」（hypersensitivity vasculitis）罕見患者，此種體質若被蚊蟲叮咬，全身便會產生嚴重過敏反應，除被叮咬處會有紅腫發炎潰爛的情形，還會並發高燒、淋巴結腫大以及關節腫痛，甚至會出現幻覺、肝功能異常等病症，嚴重有可能引發白血病，導致死亡。

林媽媽說，林小妹妹自幼稚園中班開始，時常因不明原因發燒，大班時為在家休養而一年沒上學，之後情況趨緩，但在小學二年級時，又再度復發，且四肢腫大，就診後也都被診斷為蜂窩性組織炎，但開藥治療後，原本部位消腫，其他部位卻又開始腫大。

後來發現，林小妹妹被蚊仔叮咬就會發病，但就診時醫護人員卻都表示「不可能」。直到3年前，林小妹妹病情遲遲未好轉，轉診到彰基醫院後，經一系列血液免疫功能與骨髓皮膚切片檢察，才證實所有病症確實是因蚊蟲叮咬後，由EB病毒（Epstein-Barr virus，人類皰疹病毒第四型）誘發的「過敏性血管炎」所致。

彰基過敏免疫科主任蔡易晉，也將此種罕見病例發表在國際期刊《微生物免疫與感染雜誌》上。蔡易晉指出，林小妹妹到診時，除出現皮膚紅腫水泡、類似蜂窩性組織炎症狀，也漸出現肝功能異常，以及視幻覺，若沒及早治療，嚴重會引發肝脾腫大、合併白血病，甚至致人於死。

蔡易晉說明，過敏性血管炎主要因為「外源性抗原（常見藥物、化學物質與過敏蛋白）」，刺激體內產生相應的抗體，並形成免疫複合體在小血管壁沉積，引起「補體」與發炎細胞「活化」，損傷血管內皮細胞。患者以皮膚血管發炎（包含紫斑與皮膚潰瘍）為主要表現。此症經常造成全身發炎反應與關節、腎臟、消化系統器官侵犯，並出現發燒、關節炎、血尿與肝脾腫大等表現。

蔡易晉也強調，國外已有案例證實，過敏性血管炎與白血病有一定的相關性，雖然林小妹妹經骨髓檢查病無白血病，但如果反覆被叮咬，罹患白血病的機率較比一般人高。而在林小妹妹骨髓及皮膚叮咬處發現有EB病毒浸潤情形，EB病毒與鼻咽癌、兒童淋巴瘤的發生有密切相關，被列為可能致癌的人類腫瘤病毒之一。 （相關報導： 容易被誤診 小心「結節硬化症」上身 ｜ 更多文章 ）

蔡易晉表示，這種過敏性血管炎體質的人相當少見，經常會被誤診而投錯藥，因此組織切片是診斷過敏性血管炎的重要依據，至於治療則是在識別和去除病因後，早期使用類固醇與免疫抑制劑降低發炎反應。