大家都在等待疫苗接種，甚至寄於厚望「疫苗一出，病毒消失」！現實和理想，會有一大段的落差。很多人一直以為，只要疫苗接種後，大家都可以不用戴口罩，不再勤洗手了，這是真的嗎？我們一起看看，號稱世界，打疫苗接種率，最高的國家：以色列（IL）⋯⋯
以色列（IL）的現況
以色列，是目前施打疫苗最快的國家，含蓋範圍是最廣（約25%），大概佔了總人口四分之一。在超過200萬人接種完輝瑞疫苗，以色列（IL）研究人員發現有1萬2400人，在接種完第一劑後，還是感染COVID19病毒，其中有69人，更是接種完第二劑了，還是確診。
這個和輝瑞藥廠，之前公布的資料落差很大：先前輝瑞公布的資料顯示，接種完第一劑，會有52% 的保護力，第二劑後，會達到95% 的保護力。
為什麼會這樣 ?
1. 疫苗時間的落差（Lag time）
其實，每種疫苗的保護力都是接種疫苗「12或14天後」才會發揮像資料顯示，接種完第一劑，會有52％的保護力。而不是一打完，你的抗體就成了。在接受第二劑之前，有些疫苗的第二劑，是「隔了28或14天後」，才能接種第二劑疫苗。
一般民眾，以為有打了疫苗之後，自己身體就有保護力，他們忘了疫苗針打入身體，和身體出現抗體可以有作用，有時間落差 。當然，他們更不知道，第一劑之後，畢竟只有近一半（52％）抗體升級而已，這段未打第二劑之前，他們也是輕易得感染的。
2. 群體免疫未齊全（ Incomplete Herd Immunity）
群體免疫（herd immunity）是指人或動物群體中的很大比例對傳染病獲得免疫力，使得其他沒有免疫力的個體因此受到保護而不被傳染。我們理論認為：擁有抵抗力的個體比例越高，受感染個體的間接觸可能性便越小。但沒有人提醒我們，如果真的要群體免疫較有效，仍然需要條件如下同時出現，才有可能：
1.基本傳染數（R0）低
2.死亡率低
3.病毒變異率低
4.病毒變異能力增強率低（包括毒力改變、條件致死的改變、宿主適應性的改變等）
5.地方人口少
6.地方面積小
7.人口平均健康水準高
8. 康復後終生免疫率高
以上等等的因素配合，才能有機會整體的群體免疫，而：
現在的疫苗接種速度，遠低於所謂的群體疫苗所預期達成的數字，更不用說，還要有其他需要付加的條件的配合，尤其是基本傳染數（R0）。
其實我們仍然遠離群體免疫中，且目前，世界上，根本尚未有一個國家，有齊全的群體免疫機制，來保護著大家。
3. 在等待中，也會得感染
在全球社區感染的風險中，你可能未打疫苗「接種前的10－14天內」，早已被病毒捷足先登入身體內，只是沒有症狀，沒有發病而已。
4. 打疫苗，減少疾病嚴重程度
専家一直提醒接種疫苗，是為了減少，萬一你得了病毒感染的病情嚴重程度。
畢竟COVID19 的死亡率都比流感病毒引起的死亡率更高。但一些研究疫苗進行中，也帶來一些機會。例如Moderna疫苗，在他們之前的臨床實驗結果過程中發現：疫苗可以阻止三分之二的病毒傳播，這包括了那些無症狀感染者。我們正在拭目以待吧！
如果這樣，意思仍有三分之一打了疫苗，仍然會造成傳播的。這些需要更多的科學資源的研發了。
有了Covid-19 疫苗後，那口罩要戴多久？
12月疫苗開始出現，人們寄望Covid－19 疫苗最終將減緩或阻止該疾病在其他人群中的傳播。 Columbia University最近發表的研究模組顯示，僅憑疫苗是不夠的。如果太早放鬆限制，戴口罩之類的預防措施，仍可能意味著更多的感染和成千上萬的死亡。
1.等待群體免疫達標，需要時間
只有等到那時，Covid－19疾病已大量康復，加上已經接種過疫苗的人數足夠多，才能到群體免疫達標，才可以消除大流行。而不是只有單獨群體免疫達標，但這些都需要時間。
在二月初，取消戴口罩和其他限制：在大多數醫護人員和療養院住民，進行疫苗接種之後，如果在二月初取消限制，美國仍繼續增加2千9百萬新的染疫人數。
在三月中，取消戴口罩和其他限制：民眾進行大量疫苗接種之後，如果在3月中取消限制，美國仍繼續增加6百萬新的染疫人數。
2.傳播速度比接種速度快
2020年許多地方的傳播速度太快，接種疫苗到現在，仍然看不到立即的效益。研究人員指出北達卡他州North Dakota已有60％的人口受到感染，可感染的人數也越來越少，預計大流行（Pandemic）會這區居民病毒將自行消滅。
疫苗幫助有限。另一方面，在佛蒙特州Vermont，感染率大約僅為10％居民，如果接種疫苗足夠快，疫苗可以保護幾乎所有居民。再加上，新的病毒變種出現，比其他病毒更易傳播，預計大量接種疫苗下，仍然在春天，有一批「春波」病毒浪潮出現。
即使採取了有效防疫措施，如果該國的某些地區，仍無法控制大流行，接種疫苗要馬上產生重大效益，是可能會失望。所以民眾在進行大量疫苗接種之後，仍然要戴上口罩。
但是，以色列接種速度快＞傳播速度，已經初步傳出捷報。
3. 群體免疫不等於零病毒侵犯
研究人員再度提醒，群體免疫並不意味著，該疾病已被根除了。達到群體免疫（herd immunity）的門檻，只意味著你周圍的人會產生額外的保護作用，不代表他們身體免疫力增强大了。
在七月底，取消戴口罩和其他限制：民眾進行大量疫苗接種之後，如果在7月底取消限制，病毒染疫人數，才能有效控制。
實際情況出現落差，專家認為在之前在臨床實驗過程中，那些參與接種後的民眾，因為仍然在大流行下，仍強烈會建議戴上口罩。但現實情況，以色列（IL）民眾在接受接種後，可能就輕忽防疫，不再注重個人防護：戴口罩，勤洗手措施，這是導致感染病毒人數，依舊存在。
專家的建議
1.人們在獲得疫苗後，仍有可能傳播COVID-19病毒。
2.疫苗的免疫力，在接種後至少12天，才會開始奏效。
3.他們補充說疫苗不能預防冠狀病毒感染。 但有助於預防COVID19 病情的嚴重程度。
4.專家建議接種疫苗的人，前後，仍要繼續戴口罩，洗手並保持適當的距離。
因此專家呼籲，疫苗不是萬靈丹，接種完成後，仍然要落實個人衛生習慣。
加強現有防疫措施、接種疫苗後延解禁，才是有效摧毁COVID-19病毒的傳播。
http://www.columbia.edu/~jls106/galanti_shaman_ms_supp.pdf
http://www.columbia.edu/~jls106/pei_etal_reporting_rates.pdf
作者簡介｜黃軒醫師
醫學博士。榮獲國立臺灣師範大學第12屆（2012）大學傑出校友。
一名重症醫療醫師／古文詩賦愛好者／專欄作家。 著有《肺癌診治照護指南》、《生命在呼吸之間》、《因為愛，讓他好好走》、《還有心跳怎會死》。
電視 :《綜藝大熱門》、《新聞哇哇挖》、《健康2.0》及其他節目常邀請出席醫療專家。
