高齡化社會 台灣緊急救護出勤10年增近40萬次 消防署試辦救護車「分級付費」

2018-06-07 15:41

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消防署在台中市推動緊急救護檢傷分類,分「一般級」、「中度級」與「重度級」,今年將擴大試辦到六都等縣市。(資料照,陳明仁攝)

消防署在台中市推動緊急救護檢傷分類,分「一般級」、「中度級」與「重度級」,今年將擴大試辦到六都等縣市。(資料照,陳明仁攝)

內政部今(7)日在行政院院會報告「提升緊急救護效能」,內政部次長陳宗彥表示,台灣緊急救護出勤人次,過去10年從72萬人,成長到110萬人,未來伴隨台灣人口老化,救護出勤人數將持續增加,為避免民眾浪費緊急救護資源,消防署正與台中市政府推動「到院前緊急救護檢傷分類試辦計畫」。消防署長陳文龍表示,根據《緊急醫療法》,各縣市政府對於濫用救護車緊急救護之民眾,已訂定救護車相關收費標準,由於各國都在推動輕重症的緊急救護「分流」,希望鼓勵輕症民眾自行就醫。

陳文龍表示,台灣過去10年緊急救護出勤次數不斷攀高,2007年出勤人次72萬人次,到了2017年增加到110萬人次,其中,OHCA(到院前心跳呼吸停止)人次,從1.58萬人增加到去年2.5萬人次。

高齡人口占緊急救護比率達57%

陳文龍表示,緊急救護出勤人數的增加,主要係反映台灣人口高齡化後緊急救護需求的增加。陳文龍表示,台灣高齡者有68.5%患有2種疾病,患有3種疾病比率也高達47%,高齡民眾占緊急救護比重達57%,為因應未來人口老化,台灣的緊急救護資源必須更有效率地運用。

陳文龍表示,救護車分秒必爭,根據統計平均,台灣救護車到達現場平均反應時間約5.99分鐘,優於日本是8.5分與新加坡的11分鐘,但各縣市消防隊受限於交通人力,平均反應時間有很多差距,台北市平均反應時間緊4.06分鐘,幅員較廣的南投救護車抵達現場時間則是7.92分鐘。

20180510-專題配圖-救護車執勤,急診室內即景,臨時病床,待診臨診病患。(陳明仁攝)
世界各國都在推動輕重症的緊急救護「分流」,希望鼓勵輕症民眾自行就醫。(資料照,陳明仁攝)

緊急救護檢傷分三級 擴及六都

有鑒於緊急救護人力十分珍貴,一般消防隊員額僅6人,扣除留守值機人力,能動員的人力有限,為了讓救護資源更有效被利用,陳文龍表示,消防署正思考如何透過輕重症緊急救護的「分流」,讓輕症患者自行就醫。

陳文龍表示,目前各縣市消防局針對緊急救護民眾,僅粗略分類為輕傷與重傷二類,但送達醫院後,醫院方面根據病患狀況,則有五級檢傷分類。陳文龍說,為了讓消防局緊急救護系統與衛福部醫院體系對接,消防署去年已與台中市推動「到院前緊急救護檢傷分類試辦計畫」,將台中地區醫院區分為「一般級」、「中度級」與「重度級」,今年將擴大試辦到六都等縣市。

輕症叫救護車 須收費1400元

陳文龍表示,緊急救護的輕重症分流,目前全世界都在做,輕症病患若叫救護車後,經診斷為輕症者,依據《緊急醫療法》規定,必須收取相關費用。但救護車收費標準係由地方政府訂定,目前已有10個縣市有訂定收費標準,主要目的是提醒民眾不要濫用救護資源,費用大約在1400元左右。

20180510-專題配圖-救護車執勤,急診室內即景,臨時病床,待診臨診病患。(陳明仁攝)
輕症病患若叫救護車,須收費1400元左右。若被評為重症,則免收費。(資料照,陳明仁攝)

不過,針對部分民眾依據過去就醫習慣,常常會「指定」救護車後送到台大醫院等指定醫院,陳文龍表示,各縣市消防單位的緊急救護原則,就是就近急救,但部分民眾可能依據過去就醫記錄可能會有不同需求,因此,對於民眾指定救護車送特定醫院,目前各縣市消防局並不處罰,但對於救護車送達醫院後,並未進行急診而去掛號送醫的民眾,則會有額外的收費。

除此之外,為了提高OHCA(到院前心跳呼吸停止)民眾的急救存活率,消防署也將「線上即時救護指導」(DA-CPR)列為重點工作,並且建立志願者即時協助CPR的電腦登錄系統,讓有一定技術的人可以經召喚後,協助家屬線上指導CPR,消防署目前也挑選8800件OHCA病患,以電話後續追蹤先前的急救過程,家屬是否有協助壓胸等處理。

消防救護人力 2年將補近1700人

陳宗彥表示,台灣緊急救護出勤後,抵達現場的平均反應時間非常快速,成績優於其他國家,行政院長賴清德對這項成績給予高度肯定,不過,因應未來人口老化的緊急救護需求,內政部方面也在推動救護人力的補實。

陳宗彥表示,目前消防機關救護人力的預算員額為16408人,但目前實際員額僅15217人,缺額1191人,因此,消防署未來2年規劃補實救護人力1688人。陳宗彥表示,目前各縣市消防局緊急救護人員,都是採取手寫記錄表,未來內政部將推動緊急救護資訊數位化,希望與衛福部醫療體系資訊系統對接,雙方未來可以透過大數據分析,與醫療端更進一步合作。

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