日本連續兩天刷新單日新增確診人數紀錄，繼18日的2189人之後，19日又以2373人確診攀上新高，包括東京（534人）、大阪（338人）、愛知（219人）、千葉（106人）、兵庫（132人）、北海道（267人）也都寫下歷史紀錄。日本疫情呈現失控態勢，包括東京在內，已有多個地方政府將疫情警戒調至最高級，但菅義偉政府仍未考慮發布緊急事態，也沒有宣布進一步的防疫措施。
東京都政府19日通報新冠病毒感染人數新增534人，連續兩天創單日新高，並且首次突破500人大關。東京都19日決定將警戒層級上調至4個級別中最高的「疫情正在擴大」，這也是東京自9月10日下調警戒以來，時隔約2個月再次將疫情警戒到最高級。東京都知事小池百合子傍晚召開記者會，要求都民注意防疫，提出「縮短聚餐時間、注意配戴口罩、說話輕聲細語、減少聚餐人數」等出外聚餐注意事項。
共同社引述東京都政府的內部意見，指出目前的防疫重點將放在「重症患者的救治對策」與「宣導徹底做好個人防疫」，不會像先前爆發第二波疫情時，積極要求餐飲店縮短營業時間。因為東京今夏的疫情感染途徑，多半經由鬧區或者夜間消費活動蔓延，但現在除了感染途徑多樣化，感染地區與年齡層也變得更加廣泛，因此政府內部有不少人認為縮短營業時間可能收效不大。
除了東京之外，大阪19日也首次突破300人大關，當天新增338名病例；愛知縣則是首度突破200人大關，當天新增219名病例。愛知縣知事大村秀章當天也召開記者會，宣布全線進入「嚴重警戒」，表示愛知與東京、大阪均有新幹線相連，呼籲縣民雖然目前尚未提出「移動自肅」的正式要求，但若要進入感染情況嚴重的東京與大阪時仍需注意與三思。
日本醫師協會會長中川俊男呼籲日本民眾，11月21日開始的三天連假（勤勞感謝日）最好不要出門（外出自粛）。不過日本內閣官房長官加藤勝信在18日的記者會指出，以日本的感染狀況來說，現階段政府並沒有要求民眾避免跨縣移動的打算。加藤勝信再次呼籲日本國民出外配戴口罩、避免涉足「三密」（密閉、密集、密接）場合。
日本首相菅義偉19日接受媒體採訪時，僅僅要求國民「安靜地戴著口罩聚餐」（只有進食時摘下口罩、其他時間仍把口罩戴上，聚餐人數原則不超過4人，盡量減少對話），並未提出其他更積極的防疫措施。《朝日新聞》分析，日本政府可能是擔心封城或者禁足令會再次重創日本經濟，因此不願宣布更積極的防疫對策，僅是呼籲國民注意防疫，並且將公部門的具體行動交由地方政府自行判斷。
