當健保費漲不漲掀論戰 健保給付癌症醫療費用首破千億大關

2020-06-08 08:10

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國內癌症人口比率創新高!據統計,2018年,國人癌症治療人數共計72萬2523人,健保給付癌症醫療費用首度突破千億大關。 示意圖,非關新聞個案。(資料照,高國展攝)

國內癌症人口比率創新高!據統計,2018年,國人癌症治療人數共計72萬2523人,健保給付癌症醫療費用首度突破千億大關。 示意圖,非關新聞個案。(資料照,高國展攝)

衛生福利部日前公布最新2017年癌症登記報告,國內當年共計新增癌症患者11萬1684人,平均每4分42秒即有1人確診罹癌,再創歷史新高。值得關注的是,癌症雖是國人十大死因之首,但日新月異的癌症醫療技術,使患者平均存活年限不斷延長,國內癌症人口比率也迭創新高。2018年,國人癌症治療人數共計72萬2523人,換算每百人中就有逾3人是癌友,健保給付癌症醫療費用更首度突破千億大關,占當年健保總額16.5%。

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癌症連續37年蟬聯國人十大死因之首,直到20年前,對絕大多數人來說,癌症幾乎就是絕症的同義詞。所幸,幾十年來新藥研發一日千里,其中有相當比例都集中在各種癌症的治療上。從來日無多的絕症,到只要好好接受治療,相當比例患者仍可照常生活甚至樂在工作,癌症對於許多現代人來說,就像高血壓、糖尿病一樣,儼然是另一種需要終生控制的「慢性病」。

20200605-SMG0035-黃天如_C國內近年癌症就醫人數及健保給付費用
 

然而癌症只是一個統稱,隨著發生部位、形式及蔓延速度不同,用藥、治療乃至於預後存活期,往往也大相逕庭。影響所及,不比多數慢性病,隨著罹患相同疾病病人人數漸漸增加,在風險分攤的概念下,平均每人每年治療費用也會顯著下降。但「癌症經濟學」的特性顯然並非如此,事實證明,即使是在醫療性價比(CP值)全球首屈一指,且因人口快速老化,癌症人口持續攀升的台灣,健保給付癌症患者平均每人每年治療費用亦不減反增。

癌症患者人數攀升 5年健保費增13.5%

根據健保署最新統計,2018年連同當年新增癌症人數,國內因癌症接受醫療院所治療人數達72萬2535人,創新高;健保給付癌症患者總醫療費用更首度衝破千億大關,來到了1045億2421萬元,即平均給付每名患者14萬4666元。上述相較2014年國內癌症就醫患者總人數61萬4415人,健保給付醫療費總額782億6851萬元,平均每人給付12萬7387元, 短短5年每人每年使用健保醫療費用就成長了13.5%,而同期癌症患者人數也成長了17.6%

癌症平均每人每年醫療費用快速且大幅成長,那不同的癌症之間,又以哪種癌症是台灣健保財務肩頭上的「重中之重」呢?

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血癌患者個人醫療費最多、健保總額肺癌患者最高

根據健保署的資料,若以個人全年累計醫療費論,各類癌症中又以俗稱「白血病」的血癌患者,健保平均每人每年給付醫療費40萬4140元最花錢,是乳癌每人每年平均醫療費10萬6894元的3.8倍。若以同種癌症所有病人合計使用之健保醫療費計,則以國內6萬5960名肺癌患者,平均每人每年醫療費用22萬7710元,合計健保1年須給付150億1972萬元,造成的負擔最重。

20200605-SMG0035-黃天如_A2018年國人10大癌症健保費用支出排行榜
 

癌症醫療費究竟貴在哪裡?答案是癌症新藥!根據健保歷年分項費用占率趨勢分析,健保每年藥費總支出約占總額24%;以2018年為例,健保總計給付72萬2523名癌症患者醫療費用1045億2422萬,其中用於支付藥費部分400億2435萬,比例就達到了38%,健保整體藥費平均占率足足高出了14個百分點。

20200605-SMG0035-黃天如_B國內近年健保給付癌症患者藥費比例
 

新藥事關癌症患者寶貴的生命,因此,即便健保財務再度亮起紅燈,以現行費率不變,預估後年2022年更將出現10年來首度累計虧損,且高達1047億元,近年健保仍每年固定編列預算,逐步納入包括治療癌症等重症的新藥,所以患者與家屬無論如何都不能放棄希望。

新新聞1735期
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