萬人症狀、療程都一樣?健保署查獲赴中國就醫疑詐領健保費1269萬

2016-11-22 14:23

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健保署表示,發現近萬筆核退保費申請單出現症狀、療程都相同的狀況,懷疑是與中國廣東診所有不法勾結,涉嫌詐領健保費用。圖為健保署長李伯璋。(資料照,顏麟宇攝)

健保署表示,發現近萬筆核退保費申請單出現症狀、療程都相同的狀況,懷疑是與中國廣東診所有不法勾結,涉嫌詐領健保費用。圖為健保署長李伯璋。(資料照,顏麟宇攝)

全民健保制度是台灣人就醫時的保障,但是根據健保署今(22)日公布2015年詐領保費的案件,總額就高達2億2119萬元,而在追查後又發現,竟有許多國人都前往中國廣東的某家診所就醫,症狀、療程竟都一模一樣,光是這家診所涉及金額就達1269萬元、近萬筆資料,目前已經將40多名涉案人士移送至檢調單位。

健保署表示,於領取健保費用相關資料中發現,有大批民眾都持相同醫院的診斷證明書,症狀都是高燒39.5度、白血球上升,治療方式都是打點滴、投以抗生素,以診斷證明書申領自墊醫療費用,但是因為單據內容都一樣,所以有的醫師起疑拒絕核退,另經調查後發現,其中有些民眾根本就沒有出境過。健保署統計,相關案件共申報9797件,有些已經核退成功。

健保署表示,該名開立診斷證明的醫師應該是台灣人,不過未領有台灣醫師證明,而是持有中國醫師執照的人士,健保署高度懷疑可能有不法勾結,所以將相關人士都移送檢調;但是健保署也表示,由於該診所不在境內,又不是國內特約之醫療院所,所以無法對診所進行處分,但也強調,會加強把關境外就醫的核退手續。

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