公孫策專欄:川普當選的另類啟發

2016-11-21 06:40

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美國準總統川普聲言要檢討歐巴馬的健保方案。(美聯社)

美國準總統川普聲言要檢討歐巴馬的健保方案。(美聯社)

老同學回台的聚會中,一位加州來的同學對我說:「川普當選是對你的專欄的肯定。」我完全聽不懂。經他解釋,原來川普的得票中,有很大一塊來自「對歐記健保的反彈」。這個現象印證了本專欄的出發點:民生國安確實是國家安全重要的一環,至少會嚴重影響執政權的穩固。

所謂「歐記健保」(Obamacare),是歐巴馬總統的標竿政見,號稱是「付得起的健保法案」(The Affordable Health Care Act),目的是讓所有美國民眾,都享有負擔不重、條件優惠的健康保險。但是「歐記健保」卻蹈上很多立意良善的政策的覆轍:配套不全。

問題在於,「歐記健保」跟美國的資本主義體制不合。易言之,所謂配套不全,並非政府其他部門或相關法律、政策未能配合總統的重大政策,而是「歐記健保」先天「八字不合」。美國整個國家是一個資本主義社會,包括健康保險,都是私人購買,企業願意幫勞工、雇員購買多少健康保險,都不是政府規定。然而因為長期以來就是這樣,整體社會習以為常,沒有爭議。

美國總統歐巴馬積極推動的TPP恐將無疾而終。(美聯社)
美國總統歐巴馬積極推動的健保方案立意良善,配套卻嫌不足。(美聯社)

歐巴馬總統將健康保險的保費降低,更多人負擔得起,不是很好嗎?事實的卻不是。因為美國的醫生也是資本主義,從前一直過好日子,但卻沒有中醫傳統中那個「視病如傷」,一視同仁的「醫道」。現在病人多了(因為有健保),可是收入反而少了,從資本主義的角度思考,看愈多病患,反而收入愈少,這種生意不能作,於是高掛免戰牌——每天限制看診數量,不看可以吧?這一來,付得起比較高保費,希望得到等值醫療品質的病患,卻往往看不到醫生。

這,正是白人薪水階級很多人「唾棄」歐巴馬,寧願投給川普,也不能讓希拉蕊當選的一個重要原因。只因為川普說他要廢除「歐記健保」,因此許多受過高等教育的美國人,投給了口出穢言、財大氣粗的川普!而這同時印證:那些美國選民認為,「歐巴馬不顧我的死活」。

孟子跟梁惠王的對話:孟子要梁惠王「不違農時、數罟不入洿池(不用密網捕魚)、斧斤以時入山林」,很多人都會用(甚至會背),卻都沒注意孟子的後文——所有政治、經濟、環保政策,目的都在「使民養生喪死無憾也」,而養生喪死無憾,正是「王道之始也」。此所以,生病看醫生的權利(權益)受損,會嚴重傷及民主黨得票;此亦所以,民生國安是執政權的穩定要素。

《孟子》還有後文,孟子問梁惠王:「殺人以梃與刃,有以異乎?」「以刃與政,有以異乎?」用木棍殺人跟用刀殺人無異,錯誤的政策殺人也無異於用刀殺人。這個道理用在疾病防制,也同樣適用。

今天的醫藥昌明,傳染病都有藥可治,或有疫苗可預防。但是,很多藥太貴,而技術掌握在美國人(包括美國的大藥廠)手中,開發中國家的人民(除了有錢人)其實是無福受益的。

對開發中國家而言,傳染病的新藥或疫苗「看到吃不到」,肯定是養生喪死的遺憾。誰能給他們付得起的醫藥、疫苗,誰就是「王道」。

上星期的新聞:基亞生打世界杯,就是供應東南亞國家「付得起的疫苗」,同時也加強了台灣本身對抗如登革熱等傳染病的「國防科技」。照《孟子》的說法,魏國用這種王道就可以戰勝強秦,那就更值得台灣在這方面用力了。

*作者為專欄作家。更多好文請看〈公孫策說不測風雲〉臉書紛絲專頁。

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