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22歲黃姓女大生某天右耳突然出現劇痛，到耳鼻喉科檢查右耳內外構造後，並沒有發炎或腫脹，但當醫師輕壓她右耳前方的顳顎關節時，女大生臉部立刻扭曲，還痛得哇哇大叫！醫師再要求她張嘴時卻感到右耳特別疼痛，最後檢查確定是顳顎關節炎所引起的耳朵疼痛。
顳顎關節發炎，頭也會疼痛
「顳顎關節」是身體最小的關節結構之一，也是最複雜的關節之一，顳顎關節也屬於咀嚼系統的一部分。咀嚼系統包含顎顏面骨、關節、韌帶、肌肉及牙齒咬合結構，經由複雜的神經系統所控制，它位在我們下排牙齒的下頷骨，和頭骨的顳骨部位相接合之處，正好在人體的外耳道前方，所以一旦顳顎關節發炎，常被患者誤以為是耳朵痛。
臨床研究發現，頭痛及顳顎關節障礙有很高的比率會同時發生。由於頭痛肇因於三叉神經的第一分支，而顳顎關節障礙大部分牽涉三叉神經的第一及第二分支，兩者具有相同的痛覺接受神經系統。
研究指出，有顳顎障礙的患者，在兩年內會出現頻繁頭痛的機會，比沒有顳顎關節障礙的人多出3倍。所以如果會常常頭痛的人，也要留意是否也有顳顎關節障礙的問題。
顳顎關節炎的原因與症狀
顳顎關節之所以發炎，常是因為患者咬到太硬的東西；或打呵欠、發聲時，嘴巴張太大；或是牙齒咬合不正、過度只使用某一側咬東西等所造成。
此外，現代人的生活壓力不小，當情緒不穩或有睡眠障礙時，「夜間磨牙」和「不自覺咬緊牙關」的情形也會時常出現，這都是加重顳顎關節發炎的機率。
有時候顳顎關節發炎不只是有耳朵前方會疼痛，有時甚至連耳朵周圍或腮腺部位都會感到疼痛無比，主要是因為與關節相連的肌肉同時發炎所導致。
典型的症狀包括打哈欠時耳朵附近會痛，甚至發出喀喀聲，吃東西時嘴巴張不開、硬的食物也咬不動，常常一覺醒來感到肩頸酸痛，甚至眼壓痛、也常會偏頭痛，也有耳鳴的現象產生。
但若是經過3到6個月的藥物與物理治療均無效時，可能就要考慮使用微創或手術介入性治療，包括觸痛點注射、肉毒桿菌素注射、顳顎關節內沖洗及顳顎關節鏡檢查。
患者儘可能吃比較軟一點、避免過硬的食物，減少張大口說話，以減少關節太過用力活動。
要特別提醒，喜歡用耳塞式耳機的人，也不能戴太久的時間，因為耳塞式的耳機也會壓迫到顳顎關節，造成耳朵前方的疼痛。
作者介紹｜張益豪、陳亮宇、王瑞玲
張益豪 醫師
台灣大學 健康政策與管理 碩士班中山醫學大學 醫學學士台中榮民總醫院 耳鼻喉頭頸部 總醫師台中榮民總醫院 耳鼻喉頭頸部 主治醫師台北榮民總醫院 新竹分院 耳鼻喉科主治醫師國防醫學院醫學系 臨床指導教師中華民國衛福部耳鼻喉科專科醫師台灣微整形美容醫學會 專科醫師台灣顏面整形重建外科醫學會 公共關係委員台灣顏面整型重建外科醫學會 專科醫師張益豪耳鼻喉專科診所 院長
陳亮宇 醫師
中國醫藥大學醫學士中國醫藥大學附設醫院耳鼻喉部主治醫師亞洲大學附醫耳鼻喉部頭頸外科主任亞洲大學附屬醫院頭頸癌治療中心召集人衛福部耳鼻喉頭頸外科專科醫師台灣顏面整形重建外科專科醫師陳亮宇耳鼻喉科診所 院長
王瑞玲
資深醫藥、美食記者，擁有25 年以上的醫藥採訪經驗。樂於與大家分享健康、美食與生活訊息，是談話、健康、消費生活電視、廣播節目的常客，也是健康節目主持人。
本文經授權轉載自橙實文化《最重要的小事，不容輕忽的耳鼻喉症狀！：別讓病毒笑你傻，跟著醫師提升自我健康防護罩》。（原標題：耳朵沒發炎耳朵卻很痛？！ 是顳顎關節炎在作祟） （相關報導： 耳鳴時狂吞口水，真的有用嗎？專業耳鼻喉科公開私藏撇步：做這動作更有效！ ｜ 更多文章 ）
責任編輯／陳怡蓁
