彰化篩檢無症狀居家檢疫者,真有必要嗎?醫生嘆:篩千人只中一個,還恐造成更大防疫破口

2020-08-20 08:35

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針對無症狀的居家檢疫者採檢,真的有必要嗎?(柯承惠攝)

針對無症狀的居家檢疫者採檢,真的有必要嗎?(柯承惠攝)

最近「彰化」成為全台的焦點,先是提前公布武漢肺炎「萬人普篩」部分研究結果,再來是自行篩檢無症狀居家檢疫國人,引起一連串爭議,成為輿論焦點。

號稱「萬人普篩」研究,研究對象卻是曾經居家檢疫隔離的個案、醫護人員、長照人員等「高風險族群」的抗體檢驗;無症狀居家檢疫國人的 PCR 篩檢 ,亦針對返國的「高風險族群」。以上兩種動作,都是針對高風險族群篩檢,並不是真正隨機篩檢的普篩。

萬人普篩的抗體研究,完整的報告尚未公布,但醫學上血清抗體檢驗本來就充滿爭議,因為檢驗方式、採檢時間、判定陽性的切點很難有統一的標準,所以單純抗體檢測的研究結果,若沒有配合其他檢驗方式佐證,科學上通常無法成為被廣為認可的學術研究。此外,抗體陽性反應只能證明過去「可能」感染過,無法證明一定感染過,即使是真的陽性反應,也是至少一個月以前的事件,經過兩個兩週以上的觀察期,若當時沒發生疫情爆發,現在更不需要擔心。

居家檢疫無症狀國人第十天驗出 PCR 陽性反應會不會有傳染力?研究已經證實無症狀感染者十天以上幾乎沒有傳染力,居家檢疫 14 天加上 7 天的自主健康管理已經足夠。目前彰化篩檢一千多人只有一個陽性反應,這樣的流程必要嗎?相對上,額外的篩檢讓居家檢疫未滿 14 天的國人接觸其他外人,所造成的風險可能更大。

不管是針對高風險族群的「萬人普篩」研究,或是對原本就是高風險族群的居家檢疫國人做篩檢,在我看來有點像是一種拼命要找出未被發現的感染者,以證明防疫有破口的「強迫症行為」。

全球武漢肺炎疫情持續延燒,台灣如何持續「置身事外」?現在的防疫成果證明現行的方法有效,但我認為有一些方面需要加強:

1. 目前國人個人衛生防護非常鬆懈,呼籲所有政治人物出現在人潮眾多的公開場合時皆戴上口罩,以身作則提醒國人必須堅守個人防疫原則。

2. 若篩檢能量許可,對於從疫情流行嚴重國家返國者,擴大篩檢範圍。

3. 除非是特殊外交使節團有嚴格的防疫泡泡阻隔,其餘皆需堅守 14 天居家檢疫隔離時間。

4. 須確保居家檢疫隔離者可以確實執行,加強監控方法,最好都可以在隔離所或防疫旅館,一般的家庭環境要做到完全隔離有一定的難度,目前家庭內傳播仍然是機率最高的感染途徑。

最後,很多人私訊我懷疑政府蓋牌,我可以大膽的說在台灣是做不到的。武漢肺炎已經證實,無症狀輕症佔了約 80 %,需要醫療照顧的佔 20 %,若社區中有大量的感染者,現在醫院的急診和加護病房早就爆滿,以台灣資訊傳播的速度,根本瞞不住。然而,目前雖然沒有爆發大規模疫情,若防疫持續鬆懈,難保未來不會發生,還是需要時時刻刻保持高度的警戒,才能確實阻斷可能出現的傳播鏈。

文/中山醫學大學附設醫院兒童急診科主任 謝宗學

本文經授權轉在自Dr. E 小兒急診室日誌

責任編輯/潘渝霈

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