# 張上淳  

談起疾管署副署長羅一鈞，外界第一印象常是他的年輕、專業，以及絕佳的媒體溝通能力。3年多的新冠疫情，羅一鈞焚膏繼晷的認真表現有目共睹，更令他聲量持續大漲，甚至贏得「國民女婿」「防疫柯南」等稱號。難得的是，投身公職以來，即使仕途順遂到令人有些眼紅。羅一鈞也從未放棄行醫的初心，對人對事也一直保有鄰家男孩般的低調與親切。展望未來10年20年甚至30年，台灣傳染病防疫大業都少不了這員大將。

指揮中心今（9）日宣佈，自2月20日起鬆綁室內口罩禁令政策，僅要求在醫院及療養院所、大眾運輸工具必須要戴之外，其他地方採建議、自主的方式做調整。室內口罩政策鬆綁後，下一步會不會是確診者的相關規定跟著鬆綁？指揮中心專家諮詢小組召集人張上淳對此給予回應。

中央流行疫情指揮中心9日宣布口罩第二階段鬆綁自本月20日起開始實施，行政院首席顧問張上淳對此分析，宣布放寬的4大考量跟支持理由，其中包括「群體免疫保護力、新冠變異株威脅不大、民眾戴口罩的自主性、國際防疫調整方向一致性」。

今天起取消戶外全程佩戴口罩，第2階段室內解除口罩規定時程受關注。行政院首席防疫顧問張上淳說，以防疫立場分析，過年後開放最安全，避免難與其他冬季呼吸道疾病區分。

第四屆「蔡萬才台灣貢獻獎」得主今（28）日揭曉，由國立台灣大學副校長張上淳、國際知名導演侯孝賢同獲殊榮，各可獲得1000萬元獎金。從醫超過30年的張上淳深知人才培育的重要性，他表示將以這筆獎金成立基金會，鼓勵更多投入防疫的醫界人員。代替父親出席領獎的侯甫嶽說，侯孝賢已經75歲了，直到現在還在籌備拍電影，他期許自己「拍到拍不動為止」。

新冠疫情再次升溫，當每日本土確診案例逼近九百，隨時可能破千（註：四月十一日單日本土確診案例已達一千二百零九例），距離中央防疫指揮官陳時中「預告」月底可能破千的時間掉快半個月，却傳出衛福部長可能七月更迭，由民進黨不分區立委邱泰源出任，陳時中則接受民進黨徵召參選台北市長；可笑的是，人事傳聞不到二十四小時，又被宣告「見光死」，理由是「誰叫他耍大牌」？更可笑的是，耍大牌的緣由則是「不上周玉蔻的節目」。

中央流行疫情指揮中心27日下午召開疫情記者會，指揮中心指揮官陳時中宣布，首批輝瑞研發的新冠抗病毒口服藥物Paxlovid，中午到貨3200人份。

國內9日新增11例新冠肺炎本土確診，是繼去年8月29日單日本土個案新增13例之後新高；桃園機場群聚感染至今累計23名確診者。指揮中心專家諮詢小組召集人張上淳說明，群聚感染事件為1入境陽性旅客，在行李轉盤區的廁所附近傳染給案17307，接著再傳給其他清潔員。

國內AZ、莫德納混打最新結果出爐，據台大醫院所做人體試驗，證實混打28天後，混打組抗體效價較兩劑AZ高、與兩劑莫德納相當，且AZ、莫德納疫苗兩劑接種時間間隔久效果較好。

香港建議青少年從大腿接種BNT疫苗以降低心肌炎發生率。指揮中心專家諮詢小組召集人張上淳說，大腿接種對降低心肌炎發生率沒有很強的科學證據，國內專家未提此建議。

國內莫德納疫苗數量不足，超過300萬人等不到第二劑，目前臺大醫院將針對莫德納與高端混打進行研究，結果最快將於10月出爐，前臺大感染科醫師林氏璧在節目《關鍵時刻》上表示，從學理上來看，混打有可能成功，但問題出在疫苗數量不夠用。

全球疫情持續延燒，新冠病毒變異引起擔憂，目前各國流行的Delta變異株，因傳染性遠高於原始武漢病毒株，造成國內不少民眾強烈警戒，但對於Delta病毒實際所能造成的威脅，專家看法卻出現分歧。指揮中心專家諮詢小組成員李秉穎認為可能「輕症化」，前台大感染科醫師「林氏璧」孔祥琪則強調，目前還沒有證據顯示Delta病毒有輕症化傾向，並強調接種疫苗的重要性。

中央流行疫情指揮中心11日公布第9輪疫苗規劃，提供民眾接種第1劑BNT疫苗及第2劑高端疫苗。不過，許多接種第1劑莫德納長者，至今因莫德納供貨不足，遲遲盼不到第2劑施打，恐成為疫苗孤兒，外界也發聲盼是否能開放長者混打BNT。對此，指揮中心專家諮詢小組召集人張上淳11日在防疫記者會中回應，目前還未有足夠證據證明2種mRNA疫苗混打的影響，專家小組會持續參考國外規範及國內情況，給予相關部會建議。

根據指揮中心最新統計，昨（10）日共接種32萬5041劑COVID-19疫苗，涵蓋率47.99%、劑次人口比52.41%，創單日次高；另因莫德納疫苗遲未到貨，指揮中心將研議混打BNT疫苗。

新北市幼兒園發生Delta變異株群聚，中央流行疫情指揮中心專家諮詢小組召集人張上淳說，幼兒與新生兒染疫導致嚴重肺炎，可能影響肺部發育，但機率微乎其微。

中央流行疫情指揮中心5日召開記者會，媒體詢問，對於外界質疑打完2劑疫苗，為何沒有每個3個月繼續追蹤抗體。中央流行疫情指揮中心專家諮詢小組召集人張上淳表示，過去研究發現，打了2劑疫苗後，仍有極少數不會產生抗體的特殊狀況，機組員有少數個案，在第1次篩檢後，幾千位機組員中，有7位打疫苗後不會產生抗體。

基隆一名40多歲王姓女子在接種高端疫苗後猝死，指揮中心表示，王女初步檢查有主動脈剝離現象。對此，王女家屬向民代陳情，表示無法接受女兒猝死，並強調王女沒有慢性病及心臟病史。

高端疫苗於前（23）日開始施打，今日防疫記者會新增了3名施打疫苗後出現的死亡個案，其中一名為基隆市40多歲的女性。該個案於24日施打疫苗後，下午出現了胸悶、手腳麻痺的症狀;雖然儘速前往台大醫院就醫，但最後仍不治死亡。根據指揮中心專家小組召集人張上淳表示，初步觀察電腦斷層掃描該個案有主動剝離的現象，但確切死因仍待檢驗；而截至目前為止，國內接種高端疫苗後的死亡個案共為4例。

中央流行疫情指揮中心25日公布國內新增3例接種高端疫苗後死亡事件，其中1名個案為基隆市40多歲女性，8月24日上午接種高端疫苗，施打完無明顯不適，但當天下午因胸悶、手腳麻痺的症狀，前往台大醫院掛急診就醫時昏倒，隨後搶救無效在晚間不幸去世。

國產高端疫苗23日開放民眾施打，多名民進黨立委也很挺國產疫苗，陸續完成接種，但包括立委鄭運鵬、吳思瑤、蔡易餘等都反映完成接種後大感「肚子餓」。對此中央流行疫情指揮中心專家小組召集人張上淳也從專業角度回應。

中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中25日指出，新增3例施打國產高端疫苗後死亡個案，分別居住於桃園市、基隆市及新北市。

有國外研究指出，感染Delta病毒者死亡率低，但患者不舒服症狀將超過1個月。中央流行指揮中心指揮中心專家小組召集人張上淳表示，國外有很多資料顯示會有「長期新冠症候群」，特別是重症個案，因為台灣國內染Delta病毒個案比較少，多是境外移入，所以目前還看不出來是否有長期後遺症的差異。

台大公衛學者11日上午召開新冠肺炎科學線上討論會，引述國外研究指出，AZ疫苗兩劑接種間隔越長、抗體濃度會越高，而間隔44到45周明顯高於其他周數。對此中央流行疫情指揮中心專家小組召集人張上淳回應，疫苗接種間隔超過12周再補打第二劑，也不會有問題，對於免疫反應、預防效果還是很好。

台灣疫苗覆蓋率急速上升，16日起更開放50歲以上民眾施打，但不少人擔心接種後可能出現發燒、頭痛副作用，事先至藥局購買消炎止痛成藥，意外掀起「普拿疼搶購潮」。對此，台灣藥品管理協會發言人、藥師沈采穎表示，接種前最好不要吃普拿疼，接種後也應等到發燒至38.5度以上再服用，否則可能影響抗體的產生。

國內目前有AZ及莫德納2種新冠疫苗讓民眾接種，但「打氣」有明顯差異，外界相當關注未來能否開放混打，而國外已有先打AZ再打BNT能提升保護力的研究。中央流行疫情指揮中心專家諮詢小召集人張上淳16日表示，不能因為BNT疫苗及莫德納疫苗都是mRNA疫苗就來類比，意即「A+B」不能等同「A+M」。

中央流行疫情指揮中心即日起開放年滿18歲的青壯年國人上網登記疫苗施打意願，統計至14日傍晚，已有約664萬人完成登記，其中僅有12萬8450人登記指定接種AZ疫苗，佔總登記人數人數1.93%。

筆者看中央疫情指揮中心記者會，特別注意兩件事，一是疫苗什麼時候到？二是致死率為什麼這麼高？

台灣本土疫情持續趨緩，近期疫苗接種逐步上軌道，何時解封成了大家最關注的議題，指揮官陳時中曾表示應達到「6成以上國人施打疫苗」才有機會討論解封，對此衛福部草屯療養院醫師沈政男表示，什麼「打到幾成疫苗，才能解封，完全是歐美思維」，更直言「整個歐美的防疫思維都是錯誤的」，早被去年台灣根據科學的防疫經驗反證了，但如今台灣疫情爆發，許多人都認為疫苗就是一直買、一直打，但卻忘了過往的成功經驗，非常可惜。

中央流行疫情指揮中心專家小組召集人張上淳日前曾提及，因新冠肺炎（武漢肺炎）死亡個案中，有近2成簽署DNR（不施行心肺復甦術），間接造成死亡人數增加，若選擇插管急救仍有機會救回，一番話引發討論。張上淳7日出席疫情記者會時正式為此發言道歉，張上淳表示，當天對用詞不夠精確造成民眾誤解或傷害，對此表達歉意。

指揮中心專家諮詢小組召集人張上淳近日談到台灣新冠肺炎（武漢肺炎）致死率偏高，其中一項原因為DNR（不施行心肺復甦術）患者「其實救得回來」，引起醫界熱議。對此，台北市立聯合醫院忠孝院區主治醫師陳昶宇6日表示，談到「救到底」的結果，並直言每個冰冷數字背後，都是複雜且充滿情感的真實事件，「每個DNR放棄急救都不是容易的決定。」

本土疫情似漸趨緩，確診人數連日創下新低紀錄，但死亡人數已超過700人。指揮中心專家小組召集人張上淳日前提到，約20%死亡個案簽署DNR（不施行心肺復甦術），但「這些人其實救得回來」，這讓胸腔科醫師蘇一峰直言，這是逃避問題的說法。

台灣這一波本土疫情，被部分輿論質疑死亡率偏高，指揮中心專家諮詢小組召集人張上淳說明，5月11日至7月4日有675人死亡，除了年紀偏大、本身潛在疾病外，張上淳也提到，約20%死亡個案簽署DNR（不施行心肺復甦術），感嘆雖然插管治療對患者、家屬及醫護都很辛苦，但其中有部分比例「其實救得回來」，然而這句話卻讓重症醫陳志金不禁批評，這對醫護和家屬都是傷害。

新冠肺炎（武漢肺炎）本土疫情從5月11日至7月3日累計確診1萬3792例，男女各半，50至60歲患者居多。中央流行疫情指揮中心專家小組召集人張上淳指出，重症個案2712位，占比接近20%左右，重症個案中，截至4日有675人死亡，男性有6成4，而在死亡個案中，年齡60歲以上占9成，其中的9成有潛在疾病。

台大醫院傳出院內確診，台大醫院企業工會說明，目前尚無員工確診，但醫院內有許多病房有「混顧」情形，引發關注。對此，中央流行疫情指揮中心專家諮詢小組召集人、台大副校長張上淳說明，這是因為台大醫院最早的設計就是每個病房單位都有一間負壓隔離病室，是一個先天性的問題，往後可以再做調整。

屏東出現新冠肺炎（武漢肺炎）Delta變種病毒群聚感染，另有國外報導指出，感染Delta病毒出現發燒跟流鼻水症狀的比例最高。中央流行疫情指揮中心專家諮詢小組召集人張上淳28日也在防疫記者會說明Delta變異株與Alpha變異株之間的差別。

新冠肺炎（武漢肺炎）疫情席捲全球，更出現變種病毒讓多國疫情反彈回升，許多專家也建議要打3劑疫苗才有更完善的保護力。對此，中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中25日回應，政府會持續跟原廠談判採購疫苗，也會同時了解次世代疫苗的研發情形。

國內新冠肺炎（武漢肺炎）疫情嚴峻，然而AZ疫苗不適合孕婦施打，有種說法是孕婦建議mRNA新冠疫苗。中央流行疫情指揮中心專家諮詢小組召集人張上淳14日在防疫記者會表示，這個議題前幾天專家會議小組也有討論，對於哪個疫苗對孕婦最安全，還沒有大量數據證實。

台北市一名父親確診新冠肺炎（武漢肺炎）後，住在防疫旅館10天即返家自主健康管理7天，透過2次採檢又驗出陽性，家人也被2度匡列居家隔離。中央流行疫情指揮中心14日對此召開專家會議，初步認為17天隔離後就不具傳染性，也不建議再次採檢，不過，各地方政府對發現陽性個案處置模式還沒完全一致，後續會搜集更多實證資料，讓接觸者可以放心。

對於新冠肺炎（武漢肺炎）患者治療，中央流行疫情中心指揮官陳時中表示，抗寄生蟲藥物伊維菌素Ivermectin經過專家會議討論後，將不建議使用。針對近日國外有研究指出，使用抗寄生蟲藥物伊維菌素Ivermectin用來治療新冠肺炎，中央流行疫情指揮中心專家諮詢小組召集人張上淳表示，專家會議討論後認為不建議常規使用，呼籲民眾不應自行購買藥物服用，以免造成傷害。

高端疫苗於10日宣布二期臨床實驗解盲成功，然而中研院基因體研究中心研究技師詹家琮卻批評，該試驗僅有原始武漢病毒株的數據，沒有加入英國株的數據，是不科學、不專業的行為。對此中央疫情指揮中心指揮官陳時中12日表示，這是研究時序的問題，不能說是不科學。

根據中央流行疫情指揮中心統計，截至11日本次新冠肺炎（武漢肺炎）本土疫情，共造成11142人確診，其中有17.5%為重症個案；年齡大於60歲者更有33.9%為重症，重症人數比例仍相當高，讓確診者不幸病逝的消息持續出現。為減緩輕、中度確診者轉為重症的風險，指揮中心已採購複合單株抗體藥物，將成為臨床治療改善病況的救命藥。

中央流行疫情指揮中心8日公布國內新增219例新冠肺炎（武漢肺炎）確診個案，均為本土個案，同時新增22例死亡，截至目前國內已累計11694例確診。連日出現雙位數死亡個案，導致我國累計死亡個案數悄悄突破300大關，已達308例。

AZ疫苗將於6月15日擴大接種，外傳打疫苗前先吞普拿疼可防不適症狀。指揮中心專家諮詢小組召集人張上淳今（8）日說，接種後有發燒、不適再吃即可，沒必要預先吃。

新冠疫情持續延燒，今（8）日本土確診個案219例雖有稍降，但仍有22例死亡。而根據指揮中心統計，有多達18%死亡個案是在發病3天內就病逝。對此指揮中心專家諮詢小組召集人張上淳表示，國內已完成逾300株基因定序，皆為Alpha變種病毒（原稱英國變種病毒），並無突變狀況。

台灣新冠肺炎（武漢肺炎）疫情嚴峻，本土確診數雖然下降，但出現不少死亡案例，5日、6日共73人不幸去世。胸腔科醫師蘇一峰指出，國內新冠肺炎的死亡率攀升，清楚代表「醫療量能不足」，而台灣健保制度導致重症一直是醫院賠錢的單位，可見重症資源不足的問題。

全台三級警戒目前規劃到14日，不過因為國內新冠肺炎（武漢肺炎）的疫情仍嚴峻，外傳中央考慮延長三級警戒到28日。中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中6日在防疫記者會上表示，下禮拜行政院會統一說明警戒時間和相關措施。

中央流行疫情指揮中心3日公布國內共增583例新冠肺炎（武漢肺炎）本土確定病例，其中校正回歸共219例，另有新增17例死亡。

本土疫情嚴峻，連日新增數百例確診個案，26日更出現11名死亡案例，創下疫情以來新高紀錄。對此，前台大感染科醫師「林氏璧」、國衛院研究員周彥宏認為，國內確診人數恐存在極大黑數，台灣每十萬人的重症人數甚至可能比日本還要高。

今年4月底，台灣首度出現防疫旅館員工染疫（華航諾富特確診員工案1120），4月17日陸續出現咳嗽、流鼻水、食慾不振、呼吸緩等症狀，曾3度在同診所就醫但都未通報；4月27日自行到醫院求助，診斷出肺炎立即通報收治住院，PCR檢驗陽性確診，Ct值高達21，屬於「強陽性」。最近萬華地區不少確診者Ct值為12、13，這又代表什麼意義呢？

中央疫情指揮中心25日公布國內新增283例新冠肺炎（武漢肺炎）確診個案，分別為281例本土個案及2例境外移入個案；另有校正回歸本土個案261例，總計544例。確診個案中新增6例死亡，我國近3日已累計18人病逝。