思覺失調症患者都有多重人格嗎？會不會影響智力？醫師破思覺失調症8大常見迷思
精神疾病總是承受不少汙名，當社會無法辨識和理解這個疾病時，思覺失調症者就愈難生存。（圖/取自 PTS 台灣公共電視 @youtube）
電視劇《我們與惡的距離》裡，罹患思覺失調症的應思聰（林哲熹飾）發病時不斷聽見批評聲音，人愈來愈緊張，難以與人相處，很難完成自己的理想。而應思聰問的那句：「為什麼是我？」揭露無數患者的心聲。
當回到現實生活時，我們必須承認，有更多的人會對著應思聰吼：「什麼？！你有思覺失調症？！那你怎麼還在外面走來走去？應該要被關起來才對啊！你這樣一定會造成社會危害的啦！」
精神疾病總是承受不少汙名，當社會無法辨識和理解這個疾病時，思覺失調症者就愈難生存，今天我們就來看看幾個針對思覺失調症常見的迷思，希望透過更多的了解和接納，我們能共同創造更好的社會。
迷思一：爸媽沒教好，才會讓小孩子得到思覺失調症
我們常可以看到小孩若患有精神疾病時，鄰居親友會耳語「都是他媽媽怎樣怎樣...…」，讓思覺失調者的父母，尤其是母親，於接受到小孩罹病這痛楚的同時，還得承受更多的言語霸凌。
然而思覺失調症與基因、外傷、環境、濫用酒精、使用大麻、安非他命、古柯鹼等毒品等也有關係。一般研究認為，養育方式對思覺失調症是否發作沒有重大影響。所以如果你認識思覺失調症的患者時，請不要先急著檢討、責怪他的父母。
迷思二：思覺失調症患者就是該一直住在精神病院啊！
隨著社會對精神疾病的瞭解增加，治療也有成效，愈來愈多的思覺失調患者可以回家，在家人親友的支持下過生活，當然這前提是家中支持系統要好。平時若還沒有恢復到可以進入職場工作，患者也可參加日間病房、社區機構活動，每天到醫院報到做一些活動與治療。萬一家中支持系統不良，患者需要長期住院的機會就比較大。
迷思三：這種思覺失調症的人都有多重人格啦！
電影為了讓角色安排具有張力，劇情吸引人，常常會推出「多重人格」這樣的角色，但其實真實世界裡多重人格的人並沒有那麼多。多重人格患者的每一個人格是能擁有個別思考模式、發展完整的，就像是一個身體裡面住了不同靈魂。
思覺失調症英文是「Schizophrenia」，來自於希臘字根的schizein（撕裂）和phren（心智），因此過去稱這個疾病為精神分裂症，患者的思緒、情緒、行為崩解，而分裂的心智會難以分辨真實與幻覺，因此有了錯誤的概念想法，因為相信幻覺而與真實世界脫鉤。所以思覺失調者與多重人格不一樣，這個病並不是發展出兩種、三種、多種不一樣的完整人格。
迷思四：思覺失調症的人很暴力！
電影裡面的瘋狂殺手常讓人與思覺失調症做聯想，讓一般人也容易誤以為思覺失調患者都很暴力。其實相反地，思覺失調患者比較常是暴力下的受害者，而不是施展暴力的人。通常思覺失調者會先表現出一些愈來愈孤僻、愈來愈不想參加活動等症狀，若剛好遇上進入新職場、變成大學新鮮人等壓力源，在數個月至數年間症狀繼續惡化，而通常不是一秒間突然說變臉就變臉，兇性大發。
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根據研究，正在接受治療的思覺失調者並不比一般人危險。如果思覺失調者突然之間大捉狂，可能是從未接受治療，或在患病同時還有其他濫用毒品、藥物等狀況同時存在。
迷思五：思覺失調者不夠聰明，也沒辦法工作！
思覺失調者常難以分辨真實與幻覺，在思考方面，容易注意力不集中，學習與記憶出現障礙，要找到工作和每周固定工作真的是有所難度。而且，思覺失調者可能無力關心外表與形象問題，會讓上級長官以為患者毫不在意或缺乏衛生。然而如果在治療上控制得當，患者不至於完全失去行為能力，就能考慮職業諮詢，找到適合自己才能的位置，再加上磨練社交技巧與工作訓練後，能勝任工作的患者還是不少，而且，持續工作有時也算是復健治療的一種方式。
電影《美麗境界》裡的主角 – 數學家約翰‧奈許 – 就是思覺失調症的患者，從大學時代開始就出現各種影像的幻覺，最後還能拿到諾貝爾經濟學獎。由此可知，思覺失調者可以非常聰明，也是可以非常有創造力的。
然而說到這裡，我們也可以反過來看，即使這麼聰明的人，也仍然會受思覺失調時的幻覺所苦，代表這些腦中經驗對患者而言是非常真實的。（電影裡主角直到發覺：「對齁，我的朋友不會變老，他的姪女不會長大。」才了解那兩個人物是自己的腦中幻覺。）所以也千萬不要以為「一個人只要夠聰明，就不會有什麼幻覺」這樣的說法，這種經驗或腦中變化是超越智力控制的範圍的。有沒有受過教育，智力高或低，跟思覺失調與否並沒有關係。
迷思六：我們家沒人得過思覺失調症，所以不會發生在我身上，也不會發生在我小孩身上！
思覺失調症與遺傳是有關的。如果其中一位家長患有思覺失調症，小孩罹病的機會約在一成。若雙親都患有思覺失調症，小孩罹病機會會將近五成。總之，「一等親患有思覺失調症」確實是這疾病發作很重要的危險因子。不過，即使是同卵雙生的雙胞胎兄弟，也不會說哥哥得了思覺失調症，弟弟就注定得到思覺失調症，罹患機率大約五成。代表著除了基因之外，環境因素仍在思覺失調症的發病上佔有一席之地。
環境帶來的壓力很多樣化，像是學業成績無法達標、濫用藥物毒品、在某些重要時間點感染病毒、接觸到毒素等，也是會誘發思覺失調症。
迷思七：瘋子就是瘋子，怎麼治療也沒用啦！
精神疾病的困擾最可能還是來自於腦部，無論是構造上有些許差異，或化學物質的分泌失去平衡，都可能讓腦部功能與常人不同。雖然我們現在還無法從電生理學、神經影像、抽血等研究找到思覺失調症的腦部異常之處，且治療上仍有困境，但這疾病並不是不可能治癒的。
當然，每位患者的症狀、認知能力、和情緒變化的差異性非常大。在目前藥物和治療的幫助下，一小部分患者能完全恢復，一小部份的患者則很嚴重，無法自行生活，這兩類分別是在光譜的兩端。剩下大部分的患者則介於中間，病情在治療後獲得改善，多數時間能穩定生活，但偶爾會面臨一些失能或危機。在台灣，許多家屬會走向求神問卜的路，不願意承認家人生病，而持續以「卡到陰」時的民俗療法處理。像這樣發病許久後才接受治療的話，確實成效欠佳。
迷思八：這是腦袋亂想的疾病，一定女生比較多！
如同上一段所言，這些患者的腦部精密功能失調，而不是僅僅是一個人胡思亂想這麼簡單。思覺失調症的發生率比我們想像中的還要來得高，據統計，全世界有約兩千三百萬人（也就是一整個台灣的人口數）患有思覺失調症。其中男生的發病率還稍微比女性高一點，發病時間也比女性來得早，最常在20多歲時發病。
文／白映俞醫師本圖／文經授權轉載自照護線上（原標題：破解思覺失調症八大迷思（懶人包））責任編輯／林安儒
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