電視上殺人兇手有「思覺失調症」是什麼病？精神科醫師：他們大腦這環節出問題了

11日上午高雄市大寮區發生了一起兒子殺母親的人倫悲劇，兇手50歲曾姓男子罹患「思覺失調症」無法工作，一直靠72歲的母親扶養照顧，不料男子酒後因不堪母親碎碎唸，而情緒失控將她打死。根據統計，思覺失調症每100人就有一人罹病，醫師估計台灣有超過百萬人患病，但多少人真的認識這個疾病？

「思覺失調症」是大腦出問題的生理疾病

這個病主要是腦子中跟感覺、思考、判斷的運作過程有嚴重問題。一般認為是「多巴胺系統」出問題，多巴胺是腦子警覺、知覺，跟思考所需的化學物質，負責訊號從一個神經細胞傳遞到下一個。

所以當明明外界沒有聲音，卻在腦中聽到聲音，這就是訊號出現紊亂。被害妄想也是類似無中生有的訊號，再加上思考也需要多巴胺的正常運作，當這一個訊號傳遞過程出了嚴重問題，一個人的判斷力、行為力就會有嚴重的異常，這是純生理的，跟基因遺傳或突變比較有關，一般人認知壓力、憂鬱症會造成「思覺失調症」，基本上是錯誤的想法，除非是異常重大的壓力，不然像失戀、考試失敗這些打擊真的不可能。

往往「思覺失調症」患者會有與現實偏離情況發生，出現異常的言行舉止，譬如：

幻覺

在缺乏外界刺激下所卻聽到聲音、看到東西。幻聽最為常見，所聽到的聲音可能談及某些人，評論或命令病患，甚至是好幾個假想的角色中的對話，會使患者特別痛苦。有些時候與他們甚至會跟幻覺互動，聽見聲音叫他們輕生，甚至傷害別人。

妄想

脫離現實或令人難以置信的想法，但疑似患有「思覺失調」的人則深信不疑。例如最常見的是被監視、被迫害、有人下毒，甚至被控制等想法。

思想及言語紊亂

思考上是混亂或跳躍的，導致談話內容無意義、缺乏主題、雜亂無章、語無倫次，不切實際以至別人難以理解。

其他表徵

無法自理日常生活，可能長達數月不洗澡，儀容不正，自言自語，跟社會人際隔離；失去求學或工作的動力。

思覺失調症vs多重人格

基本上「思覺失調症」可以說幾乎不會有所謂「多重人格」。往往他們對自己可以出現莫名的幻想，想像自己是特殊人物所以被迫害，有些內容則跟宗教、政治有關，脫離現實，這是跟腦子中無法正常運作、思考、判斷有關。

真正符合定義的「多重人格」其實很少見，一般跟嚴重心理創傷，極度惡劣環境有關。

「思覺失調症」難以察覺

一般來說，很少有病患能自我察覺自己得到「思覺失調症」，原因有三：

1、幻覺、妄想非常真實，無法分辨2、思考及判斷能力也會受到疾病影響，缺乏分辨能力3、知識的缺乏，即使師長、媒體都缺乏足夠知識，遑論病人本身

所以當出現幻覺、妄想，異常言行時就應該請精神科醫師評估，這些症狀並不只有「思覺失調症」會出現，一些腦部疾病，包括感染、腫瘤也可能會有，所以初步需做些檢查，例如腦部掃描。

「思覺失調症」治療路漫長

目前關於「思覺失調症」可選擇的藥物很多，有些效果及好，甚至沒有副作用，讓患者可以正常讀書、工作。但不建議停止藥物的使用，原因是藥物只能讓化學物質的傳導系統正常化，無法真正消除疾病的來源，停藥之後的復發率極高，一旦復發或惡化，有時治療上會困難許多。

目前許多台灣人仍舊抗拒到精神科就醫，但有病就該醫，台灣社會要進步，必須在教育、文化上更瞭解精神疾病，不要汙名化、成見化，多一些「理解」對自我的健康更有幫助。

作者│黃偉俐 （相關報導： 「憂鬱症」不是轉念、想開一點就會好的！請理解它是種大腦出問題的生理疾病 ｜ 更多文章 ）

黃偉俐身心科診所院長；經歷：臺大醫院精神部總住院醫師、臺大醫院精神部兼任主治醫師、重度憂鬱症協會教育推廣委員、輔仁大學醫學系臨床老師、跨國大藥廠醫藥學術總監、新店耕莘醫院主任醫師。著有《失眠勿擾》一書。責任編輯／蔡昀暻