圖解》每年健檢都正常，為何還可能罹癌？國健署揭「1個關鍵盲點」，很多人忽略了

不少人每年都會安排健康檢查，從抽血、驗尿到胸部X光，只要報告上的數字沒有異常，就認為自己的身體相當健康。不過，即使年年健檢結果正常，仍可能需要另外接受癌症篩檢。衛生福利部國民健康署指出，一般成人健康檢查與癌症篩檢的目的不同，前者主要評估慢性疾病風險，後者則是針對特定癌症或癌前病變進行檢查。其實，血糖、血脂、肝腎功能全部正常，並不代表已經排除癌症。 究竟兩種檢查有什麼差別？2026年又有哪些公費癌症篩檢可以利用？

根據國健署說明，政府提供的成人預防保健服務，主要目的是及早發現高血壓、高血糖、高血脂及慢性腎臟病等健康問題。檢查內容包括身高、體重、腰圍、血壓、血糖、血脂、肝腎功能、尿蛋白及尿酸等項目，醫療人員也會根據結果提供健康管理建議。

民眾常說的年度健康檢查，可能是公司安排的員工健檢、自費健檢，或政府提供的成人預防保健服務，檢查項目各有不同。其中，公費成人健檢的補助頻率依年齡區分，30至39歲每5年1次、40至64歲每3年1次、65歲以上每年1次；55歲以上原住民及35歲以上小兒麻痺患者，則可每年接受1次。

至於癌症篩檢，則是針對沒有相關症狀、但符合特定年齡或風險條件的民眾，利用具有科學實證的檢查方法，尋找可能存在的癌症或癌前病變。這是因為部分癌症在早期沒有明顯症狀，即使平時沒有不舒服，體內仍可能已經出現異常。

以大腸癌為例，政府補助的糞便潛血檢查，是透過檢測肉眼看不見的糞便血液，協助找出可能存在的大腸病變；乳癌篩檢則利用乳房X光攝影，尋找乳房內的異常腫塊或鈣化點，與一般健檢中的血糖、血脂檢驗有不同目的。

此外，部分自費健檢或公司提供的套餐，本來就可能包含大腸鏡、乳房攝影、子宮頸抹片等癌症相關檢查。因此，判斷自己是否接受過癌症篩檢，關鍵在於實際做了哪些項目，而不是健檢報告寫著「正常」，就代表所有癌症都已經排除。

健康檢查能否發現癌症，一直是不少民眾關心的問題。曾有網友因家人罹癌過世，擔心自己也可能面臨相同情況，因此在PTT討論是否有專門檢查癌症的健檢套餐，並詢問「不知道有沒有醫院有那種健檢套餐是專門檢查癌症的」，希望及早掌握健康狀況。另有網友分享公司年度健檢的經驗，表示原本沒有任何不適，卻在報告中發現一項與非小細胞肺癌相關的腫瘤標記略高於參考值，讓他十分擔憂，並形容「報告出爐前都自覺正常，出爐後都覺得哪裡不正常」。

事實上，抽血檢查腫瘤標記，並不能用來全面排除癌症。國健署曾針對「抽血驗CA125可知是否有癌症？」進行闢謠，指出CA125主要用於卵巢上皮細胞癌的病情追蹤，但檢驗結果可能出現偽陽性或偽陰性，懷孕、生理期等情況也可能造成數值升高，因此不能單靠腫瘤標記確認是否罹癌。 （相關報導： 毒蔬菜流入傳統市場、餐廳！台灣人愛吃「3青菜」驗出農藥超標，不合格名單一次看 ｜ 更多文章 ）

胸部X光也有檢查上的限制。一般健檢常見的胸部X光，雖然能協助發現部分胸腔異常，卻無法取代針對肺癌高風險族群設計的低劑量電腦斷層檢查（LDCT）。此外，政府提供的公費成人預防保健服務，標準項目並不包含胸部X光，民眾仍須確認自己實際接受的檢查內容。

在上述PTT討論中，也有網友留言表示「照LDCT最快，不過有偽陽性的可能」。國健署指出，LDCT是目前具有國際實證支持的肺癌早期篩檢工具，但檢查仍涉及輻射暴露、偽陽性及後續檢查風險，因此並非所有人都需要定期接受，應依年齡、吸菸史及家族病史等條件評估。

為了降低癌症對國人健康的威脅，國健署持續提供乳癌、子宮頸癌、大腸癌、口腔癌及肺癌五大癌症篩檢，並自2025年起擴大多項檢查的補助年齡。依據2026年規定，主要補助資格如下：

1. 大腸癌篩檢：45至74歲，每2年1次

45至74歲民眾，每2年可接受1次公費糞便潛血檢查；40至44歲且父母、子女或兄弟姊妹曾罹患大腸癌者，也符合補助資格。

2. 乳癌篩檢：40至74歲女性，每2年1次

40至74歲女性，每2年可接受1次公費乳房X光攝影檢查，協助發現可能尚未出現症狀的乳房異常。

3. 子宮頸癌篩檢：25歲起即可接受補助

25至29歲女性，每3年可接受1次公費子宮頸抹片檢查；30歲以上女性每年補助1次，建議至少每3年檢查1次。此外，35歲、45歲及65歲女性，在符合年齡的當年度，也可接受1次公費人類乳突病毒（HPV）檢測。

4. 口腔癌篩檢：符合吸菸、嚼檳榔條件者，每2年1次

30歲以上有吸菸或嚼檳榔習慣者，包括已戒檳榔的民眾，每2年可接受1次口腔黏膜檢查；18至29歲有嚼檳榔習慣的原住民，包括已戒檳榔者，也符合補助資格。

5. 肺癌篩檢：符合家族史或重度吸菸條件者，每2年1次

40至74歲女性、45至74歲男性，如果父母、子女或兄弟姊妹曾罹患肺癌，可依規定接受公費LDCT檢查。另外，50至74歲、吸菸史達20包年以上，目前仍吸菸或戒菸未滿15年的重度吸菸者，也屬於補助對象。所謂「包年」，是以平均每天吸菸包數乘上吸菸年數計算，例如每天吸1包、持續20年，就是20包年。目前仍吸菸的民眾須同意接受戒菸服務；若過去12個月內已接受胸部電腦斷層檢查，則無法參加這次公費篩檢。

除了原有的五大癌症篩檢，政府自2026年1月1日起，也新增公費胃幽門螺旋桿菌檢測，提供45至74歲符合資格的民眾，終身1次免費糞便抗原檢測。根據國健署2026年1月27日發布的新聞稿，幽門螺旋桿菌感染是胃癌的重要風險因子，透過檢測確認感染情況，並在醫師評估後接受適當除菌治療，有助降低未來罹患胃癌的風險。不過，幽門螺旋桿菌檢測並不是用來診斷是否已罹患胃癌，而是針對胃癌相關感染風險進行防治。若檢測結果為陽性，應依醫囑接受後續處置；如果已出現持續胃痛、吞嚥困難、黑便等症狀，則應就醫評估是否需要進一步檢查。

即使已經接受癌症篩檢，結果正常也不代表往後就不會罹癌。國健署曾針對「前次大腸癌篩檢正常，所以之後就不用再做檢查？」進行闢謠。官方指出，糞便潛血檢查是透過偵測糞便中的微量血液，協助找出可能存在的大腸病變，但部分早期癌症或息肉未必會持續出血，因此即使檢查結果為陰性，也無法完全排除大腸癌。

根據國內篩檢實證，每2年定期接受糞便潛血檢查，可降低約40%的大腸癌死亡率。另一方面，篩檢結果出現異常，也不代表已經確診癌症，例如糞便潛血陽性，可能與大腸息肉、痔瘡或其他腸道出血原因有關，仍須依醫囑接受大腸鏡檢查，確認出血原因。因此，符合資格的民眾即使前一次篩檢結果正常，仍應依建議定期檢查；若出現血便、異常出血、持續咳嗽、不明原因體重減輕等警訊，也應及早就醫，而不是等待下一次例行篩檢。

民眾如果不確定自己是否符合公費癌症篩檢資格，可以透過「全民健保行動快易通｜健康存摺」APP，查詢過往部分健康檢查與癌症篩檢紀錄，了解上一次接受檢查的時間。另外，也可向醫療院所、所在地衛生所或地方衛生局洽詢，確認當年度補助資格，並攜帶健保卡前往提供相關服務的醫療院所接受檢查。 （相關報導： 毒蔬菜流入傳統市場、餐廳！台灣人愛吃「3青菜」驗出農藥超標，不合格名單一次看 ｜ 更多文章 ）

參考資料：衛生福利部國民健康署「成人預防保健服務」、「癌症篩檢介紹」、「肺癌早期偵測計畫」、「公費胃幽門螺旋桿菌檢測」、「CA125腫瘤標記衛教」、「大腸癌篩檢相關說明」；PTT Anti-Cancer板相關網友討論。