沒家族史也會得乳癌！WHO：多數患者「沒有已知家族史」，醫師提醒篩檢別只看這點

每當醫師問起「乳癌家族史」，許多女性腦中浮現的往往只有媽媽，卻忽略了爸爸那邊的姑姑、祖母也可能曾經罹癌。美兆健康管理機構乳房影像專科醫師翁上硯提醒，回答家族史不能只停在「有」或「沒有」，也不能只看母系親屬；就算家中沒人確診乳癌，也不等於自己就沒有風險。

「媽媽得過乳癌，我是不是也會得？」是不少女性談到家族史時最先冒出的擔心。翁上硯解釋，家族史並不是用來預言誰會罹癌，而是給醫師一條線索，判斷是否需要安排進一步評估。

翁上硯指出，整理乳癌家族史，至少要掌握三件事。第一是「誰得過」，母親、外婆之外，姑姑、阿姨、祖母和其他血親的病史都值得記下。父系親屬特別容易被漏掉，但乳癌相關的家族風險不只來自母親這一側，爸爸那邊家族的罹癌情況也要一併了解。

第二是「幾歲確診」。翁上硯舉例，同樣是母親罹患乳癌，38歲確診和78歲確診，放在遺傳性癌症風險評估裡，意義可能不一樣；家人若是在較年輕時發病，更需要留意。

第三是「家族裡還得過哪些癌」。如果親人中有人罹患卵巢癌、胰臟癌，或家族裡出現男性乳癌，也可以一併告訴醫師，讓醫師掌握完整的家族疾病分布。翁上硯建議，家中若有多人罹癌，或有人年紀輕輕就發病，最好把這些資訊整理成紀錄，健檢或看診時主動提出。

根據世界衛生組織（WHO）資料，多數乳癌患者並沒有已知的乳癌家族史。除了遺傳因素，年齡增加、荷爾蒙與生育相關因素、飲酒、體重及其他健康狀況，都可能與乳癌風險有關。

所謂荷爾蒙與生育相關因素，包括初經早於12歲、停經晚於55歲、30歲後才生第一胎或未曾生育等，停經後肥胖也是常被提到的風險之一。

翁上硯直言，家族史是了解乳癌風險的重要線索，但絕不是決定要不要做乳癌篩檢的唯一依據。家族裡沒有人得過乳癌，女性仍要依自己的年齡與個人風險，安排合適的乳房健康管理。

乳房檢查該從幾歲開始做？翁上硯表示，並沒有一套準則與頻率適用於所有女性。檢查不是到了某個年紀就固定做某一項，而是把年齡、家族史和過去的檢查結果放在一起看，找出適合自己的檢查方式。

國內方面，國民健康署自2025年起擴大乳房X光攝影補助，40至74歲女性每2年可免費檢查1次，不再限定40至44歲須有家族史。國健署指出，每2年接受1次乳房X光攝影檢查，可降低41％的乳癌死亡率，民眾可透過健保快易通APP查詢前次檢查時間。（延伸閱讀：免費健康檢查來了！元旦起5大公費癌症篩檢開跑，這1項25歲起就能檢查）

翁上硯也提醒，如果摸到新出現的乳房硬塊、乳頭有異常分泌物，或乳房外觀出現變化，不論幾歲都應該盡早就醫，不必等到下一次例行篩檢。 （相關報導： 早期乳癌幾乎是「無感」的！痛的時候已經太晚，專家：有5個症狀務必立刻就醫 ｜ 更多文章 ）

除了乳房硬塊，腋下出現新的硬塊、乳頭突然凹陷、乳房皮膚凹陷或發紅等，也都是需要就醫確認的警訊。（延伸閱讀：乳癌的前兆絕對不只摸到胸部有硬塊！醫師揭8個最容易被忽略的症狀）