血糖控制得好好的，卻突然失控，恐怕不只是糖尿病惡化！一名50歲男子原本糖尿病控制穩定，一年半前血糖卻莫名升高，甚至需要施打胰島素，之後陸續出現胃部不適、上腹悶脹及背痛，吃胃藥、益生菌、消化酵素，甚至跑復健科都沒有改善。直到體重莫名下降5公斤才進一步檢查，竟發現罹患胰臟癌第4期，且癌細胞已轉移至肝臟。
血糖突然失控別只當糖尿病惡化 50歲男一年半後確診胰臟癌
禾馨民權健康管理診所院長林相宏分享案例指出，這名50歲男子的病程相當典型。患者原本糖尿病控制得宜，但約一年半前開始出現血糖異常升高，後來甚至需要施打胰島素控制。
到了半年前，男子開始覺得胃部不舒服，接受胃鏡檢查後被告知有胃發炎，因此持續服用胃藥，朋友也推薦他吃益生菌及消化酵素，但症狀始終沒有明顯改善，體重更在不知不覺間下降約5公斤。
後來男子甚至出現背痛，一度前往復健科治療，仍遲遲找不到真正原因。直到偶然看到相關衛教資訊，才驚覺問題可能出在胰臟，趕緊進一步就醫檢查。
胃痛、背痛一路治不好 一照肝臟已有多顆腫瘤
沒想到腹部超音波檢查一照，便明顯發現胰臟腫瘤，進一步檢驗胰臟癌腫瘤標記CA19-9，更高達正常值的10倍；影像檢查還發現肝臟已有多顆腫瘤，最終確診為胰臟癌第4期。
林相宏將胰臟癌可能出現的警訊概括為三個階段：第一階段可能先出現「血糖異常」，之後逐漸出現「上腹不舒服」，若疾病持續進展，則可能進一步發生「背痛、體重下降」等症狀。
他提醒，臨床上令人遺憾的情況往往是，患者一開始血糖變高，就先以糖尿病治療；接著出現上腹痛，接受胃鏡檢查、服用胃藥數月仍未改善；後來發生背痛，又轉往骨科或復健科治療，直到明顯消瘦後才發現胰臟癌，此時往往已經錯過較早發現的機會。
50歲後血糖突然惡化要注意 「新發糖尿病」可能藏胰臟癌警訊
值得注意的是，血糖異常與胰臟癌之間確實存在關聯。研究顯示，50歲以上新發糖尿病族群，在確診後3年內發現胰臟癌的風險高於一般族群；另一項大型研究也發現，近期才出現糖尿病的人，若同時伴隨血糖快速惡化及體重下降，胰臟癌風險更值得警覺。
林相宏指出，有研究觀察到部分胰臟癌患者在正式確診前數年，血糖及糖化血色素就可能開始出現變化。因此，若過去沒有明顯糖尿病問題，尤其50歲後突然出現血糖異常；或原本血糖控制穩定，短時間內卻明顯惡化，甚至快速增加藥物、需要使用胰島素，又同時伴隨不明原因體重下降、腹部不適等症狀，應提高警覺並尋求醫師評估。
胃鏡正常卻一直上腹不舒服？醫：別忘了檢查胰臟
林相宏也提醒，如果持續出現上腹不適，不能只把焦點放在胃部。由於胰臟位置較深，部分病灶可能不容易透過一般腹部超音波完整觀察，臨床上可依個人症狀及風險，由醫師評估是否需要進一步接受電腦斷層、核磁共振或內視鏡超音波等檢查。
其中，內視鏡超音波（EUS）可透過內視鏡由胃、十二指腸近距離觀察胰臟，對部分胰臟病灶具有較高解析能力。不過，是否需要接受相關檢查，仍應由醫師依年齡、症狀、家族史及其他胰臟癌風險因子綜合判斷。 （相關報導： 癌王胰臟癌別再只看CA19-9！國衛院首創「雙門檻模型」揪出隱形高危險群 ｜ 更多文章 ）
胰臟癌之所以令人聞之色變，其中一大原因就是早期症狀不明顯，許多患者確診時疾病已進展。林相宏提醒，若血糖突然出現無法解釋的變化，又合併上腹不適、背痛或不明原因體重下降，尤其症狀持續治療仍未改善，就不宜只是反覆吃胃藥或復健，應進一步釐清是否有胰臟等其他器官問題。
