許多民眾天天量血壓，只要看到數值沒有超過高血壓的標準，就以為自己的健康「安全過關」。然而，腎臟科名醫王介立在臉書發文提醒，民眾對血壓普遍存在嚴重的錯誤認知！他直言，「沒被診斷出高血壓，並不等於你的血壓很完美」。血壓風險其實是一個連續性的光譜，更戳破了臨床上最常見的兩大血壓關鍵迷思。
迷思一：沒超標就沒事？醫師曝「血壓正常值」≠「高血壓診斷標準」
王介立解釋，大眾最常搞混的概念，就是把「血壓正常/理想值」與「高血壓診斷標準」劃上等號。
•高血壓診斷標準： 這是一條醫學上用來「貼上疾病標籤」、開始考慮進行醫療干預或藥物治療的界線。各國定義不同，美國標準為130/80mmHg，歐洲則為140/90mmHg。
•血壓正常與理想值： 指的是「心血管風險最低」的完美數字，必須小於120/80mmHg
王介立強調，在這兩個數值之間，其實存在著很大一片灰色地帶：「沒被診斷高血壓」≠「血壓完美」。根據美國 2017 年的分級指南，血壓可分為四個階段：
正常： 應小於120/80mmHg
偏高： 收縮壓介於 120–129 且舒張壓小於 80。
第一期高血壓： 收縮壓 130–139 或舒張壓 80–89。
第二期高血壓： 收縮壓大於等於 140 或舒張壓大於等於 90。
就連歐洲在 2024 年也新增了「120–139/70–89」的範圍，目的就是強調血壓對人體的風險是一個連續的光譜。
王介立醫師給出結論，在正常的生理範圍內，血壓通常「低一點更好」，例如112/60 mmHg其實比 125/78 更理想mmHg，雖然這兩者在臨床上都「不算高血壓」。
迷思二：血壓多低才算異常？低血壓標準多少？名醫：沒有統一數字，關鍵在「症狀」
除了怕血壓高，也有不少人擔心自己血壓太低會不會是得了「低血壓症」？王介立表示，關於血壓多低才算異常，醫學上「沒有放諸四海皆準的統一數字」。
雖然臨床上經常引用「收縮壓 < 90 或舒張壓 < 60」作為參考線，但低血壓到底算不算是一種「疾病」，完全取決於「身體有沒有出現症狀」。
如果你的血壓偏低，但平常完全沒有任何不適，這在年輕、精瘦、體能狀況良好的人身上，通常只是「正常的生理變異」，不需要過度恐慌。但如果血壓低，同時伴隨著頭暈、眼前發黑、快昏倒、極度倦怠等四大症狀，那就必須提高警覺。
真正具有醫學臨床意義且需要評估的是「姿勢性低血壓」。其具體檢測標準為：在起身的 3 分鐘之內，收縮壓掉了大於等於 20、或是舒張壓掉了大於等於 10，並且伴隨明顯的頭暈不適。若符合此特徵，建議應尋求專業醫師的協助。
怎麼樣的血壓才算高？
國民健康署提醒所有民眾應了解自己的血壓值，並注意：若收縮壓在 120~139 或舒張壓在80~89 mmHg之間，則稱為「高血壓前期」。高血壓前期的人將來發生高血壓的危險性是正常血壓的人之 2 倍。
1. 18歲以上民眾每年至少要量1次血壓：如果血壓低於120/80 mmHg，可維持每年至少量1次血壓。
2. 如果血壓範圍在120/80-130/80 mmHg之間：建議應立即改善生活型態如戒菸酒、減重、規律運動、養成低鹽、少油、多蔬果之健康飲食型態與習慣，並尋求醫療人員評估後續血壓變化情形。
3. 若血壓超過130/80 mmHg：建議您應與醫師討論是否需要進一步治療，以避免後續心臟病或中風發生。 （相關報導： 血壓多少算過高？只看數字誤會大了！醫生曝「6大判斷關鍵」，不只長輩要注意 ｜ 更多文章 ）
資料來源：王介立醫師
