觀點投書:長者免健保費「違憲」?台灣的民主危機

2026-10-26 06:00
老人免健保費何來違憲之虞?(示意圖/AI生成)
老人免健保費何來違憲之虞?(示意圖/AI生成)

在一個法治的民主國家中,「法律」應是多數民意透過國會,依程序制定的最高行為準則。然而,近年來由於立法院呈現「朝小野大」的政治格局,民進黨政府在面對非其主導、或自認對其選舉與統治不利的法案時,竟屢屢大肆揮舞「違憲」大刀,甚至自創「不副署、不執行」的手段來架空立法權。行政權的極度擴張與傲慢,儼然變成新型態的「帝制」,正將台灣推向民主危機。

一、長者免健保費法案提供全台灣老人「國民待遇」,而且「健保基金收入」一毛不減

2026年10月16日立法院三讀通過《老人福利法》第22條修正案,規定65歲以上長者綜合所得稅率級距未達20%的65歲以上長者(約占長者人口83%,約403萬人)改由中央主管機關全額支出,衛福部初估每年約需399.65億元預算。此政策的核心初衷極為單純:照顧長者是國家的基本責任,老人不應因居住縣市的財政狀況而淪為二等公民。

實務上,在法案通過之前,全台灣22個縣市中,包含台北、新北、桃園、台中、台南、高雄等六都,以及離島三縣在內的16個縣市,早就陸續由地方政府自行編列預算,對一般長者提供健保費補助。長年以來,僅剩下新竹縣、彰化縣、嘉義縣、雲林縣、屏東縣、宜蘭縣等6個財政相對困難縣,未能落實全面補助。

16個縣市補助法規依據上,六都各自訂名稱不同的補助辦法,例如:《臺北市老人全民健康保險保險費自付額補助辦法》、《臺中市老人參加全民健康保險保險費自付額補助計畫》、《桃園市老人參加全民健康保險健保費補助辦法》等,另外台東、南投、花蓮縣等其他10縣,並未訂自治法規,單純透過地方政府自行發布的「行政計畫」或「社會福利補助作業要點」,在每年的總預算中送交地方議會審議通過後執行,形成小小台灣,一國多治的怪現象,所以基於「同島同命」,此次統一在《老人福利法》一個法律下管理,堪稱完美。

根據台灣民眾黨立法院黨團的估算,中央全面接管長者健保費後,原本有編列健保補助的縣市,預計可省下約200億的地方財源,整個互抵後的「國家淨支出」:中央淨增加400億-地方省下210億=整體財政淨多支出190億元。這項政策真正實質增加的中央公務預算支出,每年大約僅為190億元,與「健保基金」完全無關,健保基金的收入並不會因此減少一毛錢。這本是一項遲到的公平正義,旨在抹平「同島不同命」的制度漏接。

二、執政當局造謠法案「債留子孫」,煽動年輕人仇恨老年人

然而,法案通過後,衛生福利部大動作,串聯醫界七大團體(包含中華民國醫師公會全國聯合會、台灣醫院協會、台灣醫務管理學會、台灣私立醫療院所協會等),以及民間監督團體發表強烈譴責。執政當局聲稱這項法案將會導致健保基金每年增加399.65億元的支出。同時,更進一步指控這筆財務壓力將全數轉嫁給20至64歲的年輕勞動世代,平均每人每年恐多負擔近2,690元的健保費,痛批這是「剝奪年輕世代」、「債留子孫」。 (相關報導: 風評:大惡下的小惡,民進黨哪有臉批評老人免健保費? | 更多文章 )

事實上,這根本是一個徹頭徹尾、玩弄資訊不對稱的數字謊言。政府將一年僅增加190億元「公務預算」的弱勢補助案,誇大2倍變成「健保基金」400億元的無底洞。政府藉此煽動年輕人對老年人的仇恨,將一項消弭城鄉差距的平權政策操作成世代對立,又是操控勞工仇恨公教的另一個惡劣示範。

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