長輩注意！滿70歲千萬別做5種健檢？胃鏡、大腸鏡被點名　醫師說法、癌症補助一覽

隨著台灣少子化問題越趨嚴峻、邁入超高齡化社會，現代人對自身健康的重視也逐步提升；向來備受讚譽的台灣健保，也針對更年齡層、族群提供不同的健康檢查（健檢）補助相關服務。但日前網路社群曾流傳「70歲以上絕對不要做的五大健康檢查」，內容列出大腸鏡、增強CT（電腦斷層掃描）、運動心電圖、全身PET-CT檢查、無痛胃鏡等5個項目，聲稱因70歲以上身體機能下降，上述健檢風險遠大於益處。對此，事實查核平台「MyGoPen」發布調查報告釋疑。

報告顯示，網路原始謠傳版本內容聲稱「70歲以上絕對不要做」、「醫生也會避開的五大健康檢查」，並提及什麼健康檢查都做，會毀了健康、照顧好父母的健康等相關字樣。針對傳言指「75歲發現瘜肉，就算不管它要出事也85歲以後」，MyGoPen指出，家醫科醫師柳朋馳說明，大腸鏡比較研究顯示，有病史者檢查後因大腸癌而死亡的風險較近，75歲做過胃鏡，效應會在10年內顯現；反之，沒有做過大腸鏡檢查的人，風險就會比較高。醫師指出，傳言所謂「70 歲以上長者應避免特定的健康檢查：腸鏡檢查」，並沒有講清楚前提、條件，直接稱不要做腸鏡檢查，是錯誤說法。

至於傳言提及「增強CT要在血管打造影劑，要靠腎臟代謝、恐引發腎衰。報告顯示，柳朋馳指出，若為長者或腎臟病患，醫師在檢查前會做完整評估，可能採取「不打顯影劑」的方式直接做，也就是「平掃」，適用骨頭、結石等高密度的東西；若是腫瘤、癌症就還是要有顯影劑才能判讀細節；此外，臨床上還可用磁振造影」（MRI）取代，適用於腦部、血管、神經、韌帶軟組織等，但時間相對較長。醫師強調，由於每個病患條件、病況不同，並非一句「老人不要做CT」、「顯影劑傷腎」就能概括。

另外，傳言中點名的「PET-CT」輻射量是普通CT十倍、高端體檢中心寫得天花亂墜等，柳朋馳說明，PET是「正子斷層造影」，適合用來針對容易轉移的癌症，但並非每種敏感度、準確度都相同，也會提醒病人勿以為都能掃出來。值得注意的是，PET的放射性示蹤劑是「必打」，而非像 CT 或 MRI 的顯影劑是「選打」，PET的放射性來自示蹤劑，臨床醫師會評估病人做的必要性，也會評估其他檢查的放射曝露量，傳言一概而論是不正確的。醫師補充，不同檢查有不同檢查的優缺點及必藥性，而PET-CT在台灣健保主要是針對轉移性很高的9大類癌症：

1. 非小細胞肺癌
2. 乳癌
3. 淋巴癌
4. 大腸直腸癌
5. 食道癌
6. 不包含腦瘤的頭頸部癌
7. 黑色素癌
8. 甲狀腺癌
9. 子宮頸癌

報告指出，且前提做過 CT、MRI 等檢查，但仍無法分期、無法有足夠資訊用作後續治療計畫所需；要注意的是，健保是不給付「例行性追蹤」的，也並非是民眾想自費做就能做的。報告最後，針對「70 歲以上長者注意避免的健康檢查」，柳朋馳表示，所謂65歲以上算老人，此為「社會定義」，從醫院角度看，要符合「高齡優先」看診、禮物標準都至少在80歲以上，傳言中的70歲卻沒有說明定義標準，且病患差異很大，有的60幾歲狀況卻很不好、有的80幾歲還很健朗，一個數字就一概而論的講法，完全不符合臨床的複雜度。

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