研究顯示「這幾項」樂孕準則必掌握!AMH焦慮、取卵數迷思、隱忍不適,醫籲:個人化治療最重要,揭新手試管患者觀念雷區

2022-11-17 18:00
建議民眾採取試管嬰兒治療前,透過「樂孕ABC三準則」掌握正確觀念。在療效與安全性間取得平衡,穩定療程中的身心狀況,有助懷孕。
建議民眾採取試管嬰兒治療前,透過「樂孕ABC三準則」掌握正確觀念。在療效與安全性間取得平衡,穩定療程中的身心狀況,有助懷孕。

據7月份統計資料顯示,擴大不孕症治療補助上路滿一年,未滿45歲受術婦女之治療人次相較前一年同期成長6成。然台灣生殖醫學會理事長陳美州憂心指出,臨床觀察到不少初踏入試管嬰兒治療的家庭,常有「AMH值焦慮」、「取卵數的迷思」與「隱忍身體不適狀況」三大錯誤觀念,恐增加治療過程的不適與心理壓力。台灣生殖醫學會常務理事蔡永杰表示,錯誤觀念的根源常來自不孕家庭以他人治療經驗為主要參考,忽略生殖醫學治療最重視的個體化差異。最新研究已證實,根據女性體重與AMH與所訂製的個人化藥物劑量,懷孕率及活產率均能有所提升。醫師呼籲,進入試管療程前,應提前建立好正確的觀念,透過科學的身體檢測數值與專業的生殖醫學專家討論,制定最適合自己的適佳、適當且安全的誘導排卵治療方針,站在好的治療起點,朝成功生子邁進。

常見三大錯誤觀念恐讓不孕夫妻錯在治療起跑點!

台灣生殖醫學會理事長陳美州憂心指出,臨床觀察到不少初踏入試管嬰兒治療的家庭,常有三大錯誤觀念,恐增加治療過程的不適與心理壓力。
台灣生殖醫學會理事長陳美州憂心指出,臨床觀察到不少初踏入試管嬰兒治療的家庭,常有三大錯誤觀念,恐增加治療過程的不適與心理壓力。

陳美州醫師表示,當女性不因誘導排卵而過度刺激引發子宮內膜狀態失衡,懷孕率與活產率自然會提升。因此在進入試管嬰兒治療前會進行不少的檢測,如內分泌檢查、AMH、經期小卵泡數、子宮鏡等。然就臨床經驗觀察,常見三大錯誤治療觀念,恐讓不孕夫妻在試管嬰兒治療起點受影響:

錯誤1:AMH低生殖功能一定不好?醫解謎:用於助醫決定治療方針與劑量,勿焦慮!為抗穆勒氏管荷爾蒙(Anti- Mullerian Hormone),由卵巢中未成熟的小卵泡所分泌,可顯示患者卵巢卵子的庫存量。陳美州醫師強調「AMH值不可逆」,隨著年齡增加,數值只會越來越低,在生殖醫學中是重要的評估指標,幫助醫師推估女性的生育力與適合的治療劑量方針。但許多民眾認為數值低等於生育功能不好而感到焦慮。蔡永杰醫師提醒,AMH與卵巢功能息息相關,建議應更正確解讀AMH於治療方針的意義,重視取好卵優於取多卵,與醫師討論最適合自己的治療方式。

錯誤2:取卵數越多就是好?醫解謎:取卵數超過一定數量,懷孕、活產率降!

陳美州分享,試管嬰兒治療中的第一步為誘導刺激排卵,幫助增加卵子取得數量。雖取卵數多,成功受精的數量與機率就會增加,但過多的排卵數卻會降低活產率!國內外研究皆發現,活產率會隨著取卵數上升,但取卵數量大於15顆時,發生卵巢過度刺激症候群(OHSS)的機率也會上升、超過20顆後新鮮胚胎活產率反開始下滑。蔡永杰指出,對於取卵數有過高或不合理的期待是徒增壓力。建議不孕家庭在進入療程前,應建立「適佳取卵數」的正確知識。一般而言,低於8顆治療效益較不足,高於15顆則品質開始明顯下滑。

錯誤3:身體不適忍過去沒關係?醫解迷:掌握可能副作用,不輕忽身體反應,有助身心壓力 (相關報導: 2022生育政策》做試管嬰兒補助多少錢,想凍卵保險有給付嗎?想晚婚卻煩惱不孕的一定要看! 更多文章

根據台灣首份不孕家庭調查顯示,有近5成接受治療的人表示在治療期間曾出現身體不適及情緒起伏。此外,亦有研究指出心理層面的影響,也是導致不孕家庭中斷治療的原因中最常被提及的因素。陳美州解釋,誘導排卵刺激治療是利用藥物調節賀爾蒙以促動排卵,身體反應與可能的副作用因人而異,可能會出現如體溫過高、腹脹腹痛、頭暈嘔吐等不適症狀。若劑量不夠精準或過量,恐會過度刺激,造成卵巢、子宮等的嚴重不舒服,反讓女性因恐懼阻礙治療進程。蔡永杰提醒,有任何身體不適都不應輕忽與忍耐。若以其中一種較嚴重的副作用OHSS來看,恐引起血管栓塞、休克,甚至卵巢破裂等情形。提醒試管嬰兒治療的新手家庭,應了解不舒服背後的意義與所帶來的連帶影響,不可忽略,「適當的身體反應與治療回饋,才能讓療程順暢無壓力」。

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