極早期治療 愛滋寶寶可治癒

2014-03-06 16:30
美國約翰霍普金斯兒童中心的小兒愛滋專家佩爾邵德(Deborah Persaud)(美聯社)
美國約翰霍普金斯兒童中心的小兒愛滋專家佩爾邵德(Deborah Persaud)(美聯社)

每年有許多新生兒在母體就感染愛滋病,終其一生要與病魔奮鬥。但美國近來的研究顯示,極早期治療可以改變這些愛滋寶寶的命運。繼「密西西比嬰兒」之後,又一名出生4小時就開始接受藥物治療的HIV帶原新生兒,已確診為HIV陰性。這是第2起透過極早期治療,根除愛滋病毒感染的例子。

資助主研究的美國國家過敏與傳染病研究所(NIAID)所長弗契(Anthony S. Fauci)認為,此一結果不僅是愛滋新生兒的莫大福音,也可支持早期治療具有優異療效。

此病例發表於2014年「反轉錄病毒及機會性感染年會」(CROI)上,被醫界暱稱為「長灘嬰兒」的寶寶現已9個月大。病毒學家佩爾邵德(Deborah Persaud)表示,最精細的血液測試亦顯示寶寶體內沒有能自我增製的愛滋病毒。但在嬰兒滿2歲前,他們仍會持續給予治療。

女嬰的母親是愛滋病患者,在臨盆時來到加州長灘的兒童醫院。她並沒有服用防止嬰兒受母親垂直感染的藥物。小兒科醫師戴維基斯(Audra Deveikis)曾看過密西西比嬰兒的病例,知道早期治療非常關鍵。在「長灘嬰兒」出生4小時後,戴維基斯便給予高劑量的齊夫多定(AZT)、拉脈優錠(3TC)與奈維拉平(NVP)3種抗愛滋病毒藥物治療。

愛滋病毒帶原新生兒一般會獲得2種較低劑量的藥物治療,但通常醫師不會在確定嬰兒受到感染前便使用太過積極的療法,有時會延遲到出生數週以後。佩爾邵德指出,長灘嬰兒出生時確實受到感染,在血液與脊髓液中都發現愛滋病毒的DNA與RNA,但在施予治療的6-11天後消失。

密西西比嬰兒病例發表於去年3月的CROI,但當時並不確定該名嬰兒確實受到感染。該孕婦並不知道自己感染愛滋病毒,沒有採行任何防護措施。密西西比嬰兒約在出生後30小時開始接受抗反轉錄病毒藥物治療,18個月後停藥。當再過5個月後母親將嬰兒帶回醫院時,醫生曾擔心嬰兒體內已充斥愛滋病毒。

但佩爾邵德表示,檢測結果顯示密西西比嬰兒體內連潛伏病毒也不存在。抗反轉錄病毒療法可抑制愛滋病毒增殖,但仍會有一小部分病毒潛伏在體內。加州大學的愛滋病專家迪克斯表示,長灘嬰兒的成功提供了更為堅實的證據,顯示在出生初期就開始治療,可以在病毒永久藏儲於體內前便殺死它們。

目前全球約有3400萬名愛滋病患,但抗反轉錄病毒療法可以控制愛滋病毒長達數十年,愛滋病已不如以往那樣致命。迪克斯認為,研究的下一步是確定嬰兒何時可以停藥。下一階段將有60名感染愛滋病毒的新生兒在出生48小時內接受藥物治療。

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