# 保險理賠  

「薛兆基公益諮詢服務」第二場日前舉行，邀集六位不同領域專業人士提供諮詢，吸引15位民眾到場，現場完成20件諮詢，問題從車禍、詐騙、勞資糾紛、保險理賠、退休規劃，到創業及長照醫療輔具等，幾乎涵蓋民眾日常生活可能面臨的各類問題。薛兆基表示，很多人不是沒有問題，而是不知道該問誰，因此希望透過公益諮詢，把真正懂得處理問題的人找來，讓民眾少一點摸索、多一個可以直接詢問......

正值暑假旅遊旺季，金管會提醒，民眾在規劃國內外旅遊時，除了蒐集旅遊資訊及確認證件，也可依據自身需求事先規劃旅遊相關保險，以降低突發事件造成的經濟損失，為自己與家人的旅遊行程多準備一份保障。金管會保險局副局長陳清源今（23）日在記者會上表示，民眾規劃旅遊保險時，不僅可以選擇最基本的「旅行平安保險」，保障旅遊期間內，因為遭受意外傷害事故（非由疾病引起的外來突發事......

下班尖峰時間，小明在倒車時不小心「輕輕」碰到了後方的機車，機車當場倒地，騎士也跌坐在地上。小明趕緊下車查看，看騎士好像只有擦傷、還能自己站起來，而且對方也擺擺手說：「沒關係，我回去自己擦藥就好。」小明心想既然對方都說沒事了，又急著趕回家吃飯，就直接開車離開了。沒想到隔天，小明竟然接到警察局的電話，通知他涉嫌「肇事逃逸」要過去做筆錄！小明整個人都傻了，明明是對......

多張市售美元利變終身壽險及防癌險，第二保單年度起才給付特定傷病、特定癌症（重度）、提前給付等保險金，違反我國法規對於過了等待期間（簡稱等待期）就必須給付的要求，侵害保戶權益，金管會保險局副局長陳清源今（9）日表示，將立即全面清查，也會將處理結果於記者會說明、向國人報告。金管會今日舉行例行記者會，多張保單把罹患疾病無法申請理賠的等待期，從我國法令規定最長30天......

醫療技術進步，住院手術變門診手術，以致手術花費變成無法獲得保單理賠，金管會保險局副局長蔡火炎今（30）日坦言，僅白內障手術較無爭議、可獲得保險公司融通理賠，其餘手術項目需要衛福部協助做些判斷，保險局會朝此努力，看還有哪些手術項目可納入融通理賠的範圍。金管會今日舉行例行記者會，蔡火炎表示，住院手術變門診手術，但還是可以比照住院獲得住院醫療險理賠的項目，「目前大......

繼推動感染者居家住院及門診抗生素治療，衛福部日前又拋出將於下半年推動「居家癌症治療」。有專家表示，衛福部想盡辦法把病人放在門診甚至家裡，主要就是因為醫院「缺人」，尤其三班護病比入法，就算醫院有床往往也開不了。但另也有專家說，醫療科技進步，這麼做也不是絕對不行，前提是一定要把配套措施做好。

傳統保單多以住院天數為理賠標準，惟現在隨著醫療進步，許多疾病治療住院天數都大為縮減，甚至根本不用住院，導致不少爭議。衛福部長石崇良今（11）日表示，很多醫療處置及手術不用住院，醫療費用只有住院的一半，保險業者何不轉念，現在不付的結果，就是導致大家都去住院，理賠金更多。石崇良表示，衛福部預計今年下半年開始推動「在家癌症治療」，比照國外經驗，讓民眾可選擇「在家化......

近來因醫療法修訂將醫護比入法，醫院評估大夜班護理人力將更吃緊，故將會以減少住院及推出「一日手術」等方式因應，也擔心因為沒有住院所以商業保險不理賠手術，進而影響病患實施一日手術的意願。但這些擔心是有必要的嗎？以下分別從商業保險的費率組成、契約條款的規定解釋及歷年保險局的行政函釋來做說明。一、保險費率的組成：以住院醫療保險為例，它是分別計算疾病的發生率、住院天數......

「不是說保險理賠不用課遺產稅嗎？」黃先生過世後，子女去申報遺產稅，卻被國稅局一句話打醒：「不是全部保險，都免稅。」那一刻，他們才發現—原來自己一直以為的，是錯的！先講結論，保險要「不計入遺產」要同時符合3個條件：1、必須是人壽保險死亡給付，並指定受益人2、要保人＝被保險人3、沒踩到實質課稅的紅線 少一個，都可能被國稅局計回遺產，繳納遺產稅 下面這3種，是國稅......

洪小姐這輩子沒想過，繼承一份遺產，竟然會讓她賠上自己2180萬的積蓄。她的姐姐在罹癌之後，兩年內以躉繳方式密集投保了94張保單。保單種類是萬能壽險與利變養老險，受益人全寫的是她擔任住持的禪寺。投保7年後，姐姐病逝了。 先講結論，這種案件最關鍵的一句話是：國稅局看「實質」，保險公司看「契約」。稅要你繳錢卻不一定給你姐姐病逝後9個月，洪小姐收到一張來自台北市國稅......

想像一個不久後的場景：你對著手機說：「我下週要去日本沖繩，幫我把機票、旅館、旅平險、上網漫遊一次搞定；另外，把這個月的閒錢依照我的投資偏好與風險，分批投入金融市場。」在過去，這段指令會換來一串搜尋連結或一篇旅遊指引建議；但在2026年，AI將不再只是提供「建議清單」，而是直接給出可執行的方案，將價格、條款與限制詳細對照。當你在關鍵步驟按下授權後，它便會跨越不......

人生往往在毫無預警的情況下急轉彎，近日一名女網友在網路上發文求助，分享自己北漂多年、一步一腳印累積近500萬元定存，卻因家中突如其來的重大變故，不得不站在人生的分岔路口，可能得選擇長期不工作、返鄉全職照顧父母的現實，也首次認真面對「沒有固定收入，該如何維持生活」的難題。該名網友在Dcard平台發文表示，自己是獨生女，父母目前皆重病臥床，其中一人已進行氣切、需......

北市交通局今（11日）正式公布，從 2026 年 1 月 1 日 起，民眾若未完成「公共自行車傷害險」投保程序，將無法使用任何 YouBike 車款，包括 YouBike 2.0 與 2.0E。北北桃三地同步調整政策，等同跨區使用者只要少了投保一項，就會直接被系統擋下。這項制度的核心目的是提高騎乘者在意外事故中的保障。交通局說明，這份傷害險「由政府全額負擔費......

知名公關界岳啟儒日前赴峇里島旅行時，卻在當地一間SPA館遭遇了一場意外，她的腳不慎踩空，瞬間陷入洗石子地坪的縫隙中，導致膝蓋被牢牢卡住動彈不得，半小時後才順利脫困。她在社群媒體上強烈提醒大眾，出國旅遊務必投保意外險，並在意外發生時冷靜應對以保障權益。究竟岳啟儒是如何在不加重傷勢的情況下成功脫困？這場SPA意外帶來了哪些重要的保險與應急啟示呢？知名公關如何意外......

自己的實支實付自己救！兒子前陣子車禍受傷，在急診縫合的吸收線效果不佳，拆線後傷口癒合不良，外科診所建議重新縫合。因家中在辦喪事，他只好自己就診。縫合手術結束，診所才告知：自費一萬元。18 歲的孩子哪來一萬元？他回家後只好告訴我。R姐再三確認：他只簽了「自費同意書」，卻沒有人事前告知金額。我陪他回診詢問「自費項目的告知流程」與「為何縫合要自費」。結果，討論幾句......

在丈夫病逝後，她找到一張「防癌壽險」保單，本以為能撐起家計與醫療欠款，卻因受益人多年未更新，近600萬元理賠金全數撥給小叔，自己與孩子一毛也拿不到。資深媒體人狄志為在臉書分享這起真實案例，點出長年未檢視保單受益人，可能讓原本要守護家人的保障走錯對象。這名單親媽媽的丈夫在2、3年前確診胰臟癌，妻子一面照顧孩子、一面奔波治療費，向親友與娘家借款度日。丈夫過世後，......

我國汽車第三人責任保險的投保比率高達80%上下，汽車超額責任保險的投保比率也有50%上下，金管會今（30）日發布新聞稿溫馨叮嚀，有三種情況，產險公司不會理賠，民眾務必留意。金管會今日傍晚舉行例行記者會，金管會保險局副局長陳清源解說時指出，有三種情況，產險公司不會理賠汽車第三人責任保險，如下：第一，駕駛人無照駕駛、吸毒，或受酒類影響（酒駕），因屬犯罪行為，產險......

保險金3740萬元內免遺產稅，保險稅務最大誤解！李先生是一位成功的企業家，多年前為家人投保多份人壽保險。幾年後他因心臟病過世，留下龐大的遺產與保險金。國稅局在審核遺產稅時發現，他生前銀行帳戶少了5000萬元，資金流向全是壽險保單。因要保人、被保險人皆為李先生，受益人是太太與兩個孩子，符合《保險法112條》，保險金免列入遺產，全家人當場鬆口氣「呼！原來保險真的......

編按：南韓全國機場勞工聯合會宣布自9月19日總罷工，衝擊仁川、金浦、濟州等15大機場，正逢中秋連假出國潮。許多旅客擔心罷工造成班機延誤、取消，投保旅遊平安險與旅遊不便險有無保障？保險公司於9月9日已公告，這波罷工相關的不便事故將不列入理賠，但旅遊險仍涵蓋海外突發意外與醫療，投保依然有其必要。掌握罷工期間理賠規則，規劃彈性住宿或行程，避免權益受損，是此時投保旅......

日前中度楊柳颱風襲台，國內發生一則重大新聞：「台20線南橫公路日前發生一家5口車輛墜谷悲劇意外，造成2人罹難、3人失聯，事後傳出，李姓父親投保意外險與壽險，但保險公司認定他3度跑回現場救家人的行為屬『明知危險而為之』，因此拒絕理賠意外險，只願賠付壽險，與意外險理賠金額相差400萬元」。事情發生過程中，產險公會、壽險公會也緊急發布聲明澄清函，聲明表示「明知危險......

本年7月30日高雄桃源區因強降雨掏空路基，有一家五口開車經過而墜落，李姓爸爸三度爬上來尋求幫助，最後又跳下去救妻小而失蹤。媒體報導：保險公司認為這樣行為屬於「明知危險而為之」，意外險可能不賠。輿論對此消息一片撻伐，很多人在找是哪家公司這麼惡劣？隨後金管會發出產險公會、壽險公會的新聞聲明稿中強調，有關媒體報導「南橫公路墜谷事件，意外險不理賠」一案，經審酌保單條......

「辛苦繳了9年保費，總共235萬元，卻發現保單竟不存在!」最近一則新聞震驚保險圈，一位保戶信任的業務員，竟將保費挪用全都進入自己的口袋，遭新竹地方法院依偽造私文書罪，判處張男有期徒刑1年4月。3招教你識破假保單以下三招可幫助你辨識保單真偽，避免白白繳保費，讓不肖業務員污走你的錢：1.透過壽險公會的「保險存摺」查詢是否有此保單民眾可以下載壽險公會的保險存摺，確......

阿文和太太小芳結婚多年，感情很好。雖是雙薪家庭，先生阿文是家裡的主要的經濟支柱，負責主要開銷；小芳則是家庭的「財務大臣」，理財能力一流。小芳常常想：「萬一阿文出了意外，孩子還小，我要怎麼撐下去？」有一天，她做了一個貼心的決定——替阿文買一張高額終身壽險，也幫自己買一張。先生阿文的保單要保人：小芳（繳費＋變更權在手）被保險人：阿文（保障對象）受益人：小芳（萬一......

受西南氣流影響，連日豪大雨造成中南部淹水災情不斷，許多停放在低窪地區之車輛容易因浸水成為「泡水車」，使內部零件、引擎與電子系統受損，此類車即使經維修，仍存在安全疑慮與故障風險，近期有網友表示，這幾天機車在外淋雨，有輕微泡水，竟然在要發動時無法正常啟動，讓他直呼，「誰能給我解惑，為什麼機車發不動」，以下也整理了汽機車泡水正確處理方式，學起來省下大筆維修費！近期......

明天和意外不知道哪一個會先來？這一句話大家都耳熟能詳，但是當意外發生的時候，在保險的理賠上有什麼事情需要注意的呢？有一回，我接到保戶的緊急電話詢問，這位保戶是開旅行社的老闆，他的一位客人不幸在國外旅遊的時候「意外身故」了……旅行社有幫旅客投保旅行責任險，於是他詢問我要開立什麼證明帶回來申請。首先我跟他說，旅責險是當團員發生意外時才能啟動理賠的，那這位團員是發......

有太多保戶都會詢問相關的問題，甚至拿到診斷書後業務員暈倒，請保戶再跑一趟醫院重新開立診斷書，因此整理申請超過2000萬保險理賠的經驗，供保戶參考。

一位父親過世後，留下房地和幾百萬元遺產，他四個孝順的孩子決定把財產全部留給媽媽養老，所以想去法院辦理拋棄繼承。孩子們天真地想著，如此一來，媽媽就可以完整取得爸爸的遺產。

保了2年保險的家管來詢問，因運動拉傷、腰痛（無住院），來詢問保險是否可以申請理賠？重新看完過往買的保險很遺憾，僅醫療險及重大傷病險，並不在這次保險給付的範圍內。回去看對話紀錄為甚麼沒有特別規劃到意外險，原來當初生完小孩後當任全職媽媽，出意外的機率不高，因此省掉千元的意外險保險。

在現代社會，為了在意外或疾病導致的失能情況下，提供經濟上的支持與保障。失能險可以確保在你無法工作期間，仍有足夠的經濟來源，以維持生活品質。

你都怎麼申請保險理賠的呢？文件準備好後到保險公司櫃台辦理？文件寄到保險公司理賠部？交給業務員服務？理賠下來後就結束了嗎？你知道保險公司可能少賠嗎？

在110年癌症登記報告中，新罹癌人數為12萬1762人，約4分多鐘就有一位罹癌患者，而肺癌是有史以來首度登上第一位。不分性別，前五名為肺癌、大腸癌、女性乳癌、肝癌、口腔癌。

金管會近日證實將改革實支實付醫療險，未來新制理賠總額將不得超出保戶實際醫療支出，消息一出引起搶購效應。保險業務員提醒，投保時應注意各公司限制，例如有的僅接受當投保的第2家，且規劃保險應考量經濟負擔，避免一時搶買日後卻無法負擔保費支出。

昨（27）日實支實付的調整新聞上了保險版面，起因保險局副局長指出，「實際醫療費用的支出，應該是對應到他當時有效的實支實付醫療險，由這些有效的醫療保單做損失分攤，原則上是不能夠超過實際支出的醫療費用。」白話文實支實付醫療險未來的方向，保戶在醫院收據花費10萬，保險公司最多僅能給付10萬。

從國健署公布2021年的癌症報告中，前5名發生人數依序為肺癌、大腸癌、女性乳癌、肝癌、口腔癌，約平均每4分多鐘就有1人罹癌，若以性別劃分，女性乳癌暫居第一名。

11月國民健康署公布最新的癌症登記報告，肺癌發生率已竄升十大癌症第一名，發生率及死亡率榜首，都是肺癌，若不幸罹癌，保險公司如何理賠呢?

近期因癌症病友爭取實支實付門診理賠而吵得沸沸揚揚的，由於實支實付醫療險的理賠要件為住院或手術，而癌友使用自費的標靶藥物不需住院，在門診治療因此無法獲得理賠，癌症若使用自費標靶藥物療程從數十萬到上百萬的花費，對一般家庭來說也是蠻大的負擔，無法理賠甚至有病友想將保險解約。

金融商品不像追蹤導彈，豈能射後不理！？通常國人購買或是規劃金融商品後，常常容易產生射後不理的情況，那為什麼會產生「射後不理」的情況呢？原因一：害怕再購買或再推銷，原因二：擔心又購買或又推銷，原因三：恐懼還購買或還推銷。

數個世紀以來，人們一直在探討賣家對其商品收取公平價格的問題。接下來的論證可能有點誇張：讓我們回到羅馬時代，當時粗略來說有兩種觀點。有一種是自由主義派的公平觀，他們認為如果賣方願意出售，買方願意支付，根據定義，價格是公正的─交易雙方都自願進入交易。這大致描述了大多數經濟學家對大多數市場的看法。

屏東科技園區的明揚高爾夫球製造廠於9月22日發生嚴重火警，造成10人死亡、111人受傷，今（3日）公布此次廠房、設備及存貨等財產損失，粗估高達新台幣10.28億元。

近來癌症病患藉由「短期住院」申請理賠癌症用藥的議題浮上檯面，受限於一般住院醫療險「未住院不理賠」的給付條件，短期住院成為醫師與病友之間的某種不成文的默契，然而，從健保署啟動稽查可見此種方式並非保障保戶權益的適當作法。壽險公會呼籲民眾應如同透過健康檢查來找出身體潛藏的病灶般，透過保單健檢來查找保障缺口並適時補足，以建立個人或家庭更健全的保障。

「我覺得這件事情已經到了，我們未來的醫療險商品要何去何從？」今年8月25日的一場閉門研討會，罕見從頭聽到尾，一整個下午都沒離開的金管會保險局長施瓊華，鼓勵與會者講出真心話後，為實支實付型醫療保險（以下簡稱實支實付險）下了前述註解。

「殘廢失能」並非老年人專利，你知道嗎？根據衛福部調查統計，介於30～59歲、家中主要經濟來源的青壯、中年族群，占比最高。這個令人驚駭的數據，同時傳遞了一個重要訊息：一旦青中壯年族群因為意外、疾病，造成原有謀生技能的喪失，那麼，你的家人會受到哪些影響？別擔心，小花平台要與你一同攜手抵禦無常，一起透徹並預防這些憾事的發生！

每次接到客戶諮詢，牙齒是否能理賠，心中就會糾結一下，首先要先確認就診原因是意外導致還是疾病導致。牙齒手術的自費項目不便宜且投保的條款不同，有條款將牙齒手術除外不賠，有限制手術在全民健保2-2-7的手術才能理賠而牙科手術都不在範圍內，還有需要住院的牙齒手術才能理賠。實務上牙醫師也會請病患詢問業務員或保險公司是否能理賠，但業務員並非理賠人員，無法決定是否能理賠，不論是否能理賠，該就醫治療就先治療，不然牙痛真的會要人命！

北科大資財營團隊8日晚間到熱炒店用餐，菜沒上齊就吃光店家免費招待的兩大鍋白飯並催補飯，事後因不滿「白飯沒吃飽」，至Google地圖上給店家1星負評，此舉引起業者不滿也回應「白飯是免費但並非吃到飽」，因認知落差掀起「白飯之亂」。有網友針對台灣「吃到飽現象」討論，直指有四大吃到飽現象並不符合。

壽險公會力推的「保險理賠醫起通」服務，3年來服務45萬人、130萬件保單、理賠金額400億元，效益顯著。如今在壽險公會理事長陳慧遊與公會團隊努力下，新增台大、北榮、長庚、振興、慈濟等5家指標醫院，服務範圍連帶擴至19家醫院25個院區。醫起通未來將推出保險金抵繳住院費服務，進一步實現出院即理賠。

為減少民眾申請保險理賠的繁瑣奔波，壽險公會「保險理賠醫起通2.0」今年底將正式上線，壽險公會透露，屆時台大醫院、台北榮總、長庚醫院等3家大型指標醫院有望正式加入。

2年前幫網路客保單檢視加保保險，同時也幫60歲開小黃的爸爸檢視民國88年買的保單，因住院實支實付額度僅3萬元建議爸爸增加第二間住院實支實付，因小黃收入不穩定，爸爸一句「保險有保就好」，婉拒加保保險。

前幾天義務（表示保險不是我規劃的）協助親戚的車禍調解，在調解前我就知道很難處理，因為親戚的機車車禍當下只有保強制險，沒有第3人責任保險。

因應防疫保單鉅額理賠，和泰產險7月首開第一槍出售不動產變現，明台產險11月24日也拍板將總部以37.67億元賣給台新銀行。

隨著新冠疫情稍趨緩，加上病毒的傷害與衝擊力降低。指揮中心於11月7日起已把確診者的7＋7防疫政策更改為7＋n。今（14）日更進一步放寬，實施確診者「5+n」的防疫新制。不過，因為確診者居家隔離的時間縮短，意味著能領到的勞保傷病給付也跟著變少。