許多人以為只要血糖數字正常就代表健康，直到血糖失控、確診糖尿病後才驚覺問題的嚴重性，很多慢性病的源頭，其實都來自「胰島素阻抗」。台北榮總遺傳優生學科主任張家銘指出，民眾常在拿到抽血報告後，看見血糖98就以為沒事，卻忽略了數值間的組合意義。張家銘強調，胰島素阻抗（Insulin Resistance）不一定要靠特殊檢查，其實「線索早就藏在你的日常抽血報告裡」。想知道自己是否處於糖尿病早期？不用做昂貴檢查，只要透過「空腹血糖」與「三酸甘油酯」兩個數值，就能算出 「TyG 指數（三酸甘油酯-血糖指數）」。
胰島素阻抗，其實早就藏在日常抽血裡
在門診中，很多人都做過健康檢查，抽血報告常常會長這樣「血糖 98，醫師說正常；三酸甘油脂 160，稍微高一點；高密度脂蛋白偏低，但還在範圍內」，張家銘表示，每一個數字單看，好像都還可以，但事實上不只看單一指標，而是看整體的數字。
當以下三個數字出現特定組合，代表你的身體調控已非常吃力：
‧空腹血糖（Fasting Glucose）： 接近正常上限（約 95-99 mg/dL）。
‧三酸甘油脂（Triglycerides）： 數值偏高。
‧高密度脂蛋白（HDL）： 數值偏低。
當這三者同步出現偏移，代表你正處於「早期的胰島素阻抗」（insulin resistance）。身體為了維持血糖正常，必須分泌超量的胰島素，這正是代謝失衡的起點。
胰島素阻抗是什麼？糖尿病前期又是什麼？
張家銘說，很多人以為胰島素阻抗需要特殊檢查，其實不用，在日常抽血裡，就已經有線索。當這些數值同時出現輕微異常，代表代謝開始不那麼順，這個階段通常還沒有疾病，但已經站在風險的起點。關鍵的幾個指標包括：
‧空腹血糖（fasting glucose）
‧三酸甘油脂（triglycerides）
‧高密度脂蛋白（high-density lipoprotein）
‧再加上腰圍或體重變化
什麼是TyG 指數？ 怎麼知道自己有沒有胰島素阻抗？
算出你的「TyG 代謝指數」為了讓判讀更科學，張家銘分享了臨床好用的工具「三酸甘油脂-葡萄糖指數」 (TyG，triglyceride-glucose index)。就是把血糖和血脂一起看，它能更早看見血糖與血脂系統的協調崩潰。當這兩個系統同時出現變化，通常代表胰島素的調控能力開始下降，研究也發現，這個指數可以很好地反映胰島素阻抗，甚至能更早看見問題。
【TyG 指數計算方式】公式：[三酸甘油脂 (mg/dL) ×空腹血糖 (mg/dL)] ÷2
實例： 三酸甘油脂 160、血糖 98
160 × 98 = 15680
15680 ÷ 2 = 7840
取自然對數後，計算後約為 8.97。
TyG 指數判讀標準
小於 8： 代謝穩定。
8 到 9： 黃色警戒，已出現胰島素阻抗。
超過 9： 失衡嚴重，風險大增。
胰島素阻抗會怎樣？
張主任指出，血糖數值漂亮可能是因為身體正在「硬撐」。當胰島素阻抗出現時，身體會分泌更多胰島素，把血糖壓在正常範圍，當胰島素分泌過量來壓制血糖時，背後會引發一連串負面連鎖反應：
1、血管內皮功能下降
2、慢性發炎與氧化壓力增加
3、血液凝固傾向提升
張家銘表示，這些變化比血糖飆升更早出現，且會逐漸累積，最終損害心、腦、血管。在門診裡，不只看數字高低，更看變化方向，如果指數一年一年上升，代表代謝正在往風險移動。如果透過調整後慢慢下降，代表身體正在回到比較穩定的狀態，這個指標的價值，在於它的「軌跡」，而不是單一時間點。
張家銘表示，很多人以為只要血糖數字正常就代表健康，直到血糖失控、確診糖尿病後才驚覺問題的嚴重性，但其實在此之前，胰島素阻抗早已悄悄影響健康。當胰島素阻抗發生，胰臟已經超時加班，拼命分泌胰島素來維持血糖穩定。一旦胰臟無法再補救，血糖就會開始失控，最終走向糖尿病、高血壓、脂肪肝，甚至心血管疾病。
胰島素阻抗可以恢復嗎？
張家銘提醒，看到這樣的數據，通常不會等到真的出現疾病才處理。這個階段，其實是最有機會把方向拉回來的時候。會建議從幾個生活面向一起調整，而且重點是「做得到、能持續」。
張家銘建議從四大面向著手：
1. 飲食：穩定血糖波動策略
戒除精製糖與精緻澱粉（白飯、白麵），改吃原型食物（糙米、地瓜）。進食順序： 先吃菜 再吃蛋白質最後吃澱粉
2. 脂肪：換好油比少吃油更重要
攝取橄欖油、堅果與魚類（Omega-3）。禁忌： 避免「高糖 + 高油」組合（如奶油甜點），這會讓代謝壓力倍增。
3. 肌肉： 讓身體更會用糖
身體最強的「控糖機」策略： 增加肌肉量能讓胰島素效果變好。不一定要劇烈運動，深蹲、彈力帶等阻力運動效果極佳。
4. 睡眠與壓力：常被忽略，但影響很大
隱形的調控關鍵策略：長期壓力大、睡眠不足會干擾胰島素調控。維持規律作息，讓身體回到正常節律。 （相關報導： 血壓多少算過高？只看數字誤會大了！醫生曝「6大判斷關鍵」，不只長輩要注意 ｜ 更多文章 ）
資料來源：基因醫師張家銘
