「在發病的急性期,我每天醒著時候的生活就是在床與廁所兩點一線之間不斷來回奔波」IBD病友表示,IBD是指兩種不常見的自體免疫腸道疾病克隆氏症及潰瘍性結腸炎,病友發病期會不斷腹痛、腹瀉、血便、黏液便,一天可能要來回廁所20多次,每次在廁所一待就是近半小時。IBD發病年齡平均在20到40歲,若未能好好接受治療控制,根本無法保有正常的工作與生活。
台灣腸保健康協會(TIHA)發起人兼常務理事、台灣腸道醫學會(TASID)秘書長李柏賢教授指出,由於IBD症狀不典型,病友一開始常被誤診為腸躁症、痔瘡出血,甚至因下腹劇痛而被當成闌尾炎推進手術房。
18歲以下病友越來越多,甚至有年僅11歲病例
台灣腸保健康協會副秘書長也是病友邱凡華表示,IBD的致病原因至今不明,但可以確定的是它好發於青壯年期,且有年輕化趨勢,近年18歲以下的病友也越來越多,去年(2025)雙和醫院甚至還收治了一名年僅11歲的克隆氏症的小患者。只可惜IBD目前還沒有可以完全治癒的方式,只能靠藥物控制。
根據健保署的資料顯示,目前國內克隆氏症患者約有2517人,潰瘍性結腸炎患者約有5531人。這兩種病症的表現形式頗為類似,但不同的是克隆氏症由口腔到肛門消化道黏膜都有可能發炎,病灶呈跳躍式;至於潰瘍性結腸炎則較好發於大腸與直腸。

早年IBD在生物製劑研發出來以前,除了效果有限的類固醇等口服藥物,唯一的治療方式幾乎只有一次又一次的進行手術,將患者嚴重發炎甚至潰爛的腸子切除,直到患者已「無腸可切」為止。
邱凡華說,因為IBD案例實在相對罕見,所以病友初期都會被當做一般腸胃炎、腸燥症,在診所、醫院肝膽腸胃科甚至精神科之間,被丟來丟去,平均確診的時間長達3到5年,「以我為例,就整整花了5年才搞清楚我究竟生了什麼病。」
建議連續用藥2年,健保署只給付1年
目前健保署對IBD的藥物給付是無論症狀輕重,都必須先使用3個月的5-ASA、類固醇及免疫抑制劑,待證明用藥效果不佳或無效,才能申請生物製劑。
邱凡華說,但許多患者一發病就非常嚴重,根據STRIDE-II國際治療指引,克隆氏症疾病嚴重程度只要達到220分,健保就應給付生物製劑,但台灣卻要300分以上;國際標準潰瘍性結腸炎只要6分應該就可使用生物製劑,台灣卻需9分。更甚者,即使如此,患者還是必須先使用5-ASA、類固醇及免疫抑制劑,證明病情控制不佳,才能改申請生物製劑。

更令病友想不通的是,生物製劑仿單多建議至少連續用藥2年再停藥,讓腸道黏膜癒合的更穩定,屆時再考慮停藥,才是比較理想的做法。但台灣健保署卻只給付IBD病友生物製劑1年,就必須停藥,直到患者再度「嚴重復發」才能重新申請生物製劑,導致患者的腸道黏膜幾乎完沒有完全癒合的時候。 (相關報導: 蔡明介的「三代拳王」傳奇 聯發科如何在AI時代突圍而出 | 更多文章 )
台灣這種「上車下車」的用藥給付方式堪稱獨步全球,IBD病友瞭解健保的資源很寶貴,但這種生物製劑給付方式,只會讓他們的腸道黏膜一次比一次嚴重的反覆發炎、潰瘍。相關研究證實,這麼做不但不會節省健保資源,反而會增加病友腸道10%以上腸道癌化的風險。
















































