骨盆鬆弛、器官脫垂免驚　人工網膜強化骨盆重建手術「比微創更微創」

新竹地區一名60多歲女性患者多年來下腹部一直隱約有下墜感，近半年來下墜感越來越嚴重外，個案上廁所時也發現有一顆軟軟的東西掉出陰道，。

外，這幾個月她還有一種怎麼用力都解不乾淨的感覺，有天她終於鼓起勇氣跟女兒說，「有東西從陰道掉出來」，女兒急忙帶她就醫。

收治該案的新竹馬偕紀念醫院婦產科醫師王萱檢查後，診斷個案是第三度的骨盆腔器官脫垂，包括膀胱、子宮及直腸合併脫垂，凸出來軟軟球狀物是膀胱，也因為膀胱長期脫垂壓迫，造成出口阻塞性的解尿困難。

經陰道置入人工網膜支撐　復位脫垂器官改善解尿困難

治療上，給予「經陰道骨盆底重建手術合併人工網膜置入」手術，透過自然孔洞（陰道）置入人工網膜後懸吊於薦骨坐骨棘韌帶，網膜會把脫垂的器官托回復位，並形成有力的支撐結構。

個案手術時間約兩小時半，採全身麻醉，經陰道術式沒有腹部傷口、復原相對較快，術後當天即可進食，隔天下床，一週後經過膀胱訓練便康復返家，追蹤三年未再復發，個案痊癒。

醫師王萱指出，由陰道進行骨盆重建並輔以人工網膜鋪陳於脫垂組織及陰道間補強的手術方式，能提供骨盆完整支撐，且不易復發。

王萱指出，然而手術要在窄小的陰道內修補並懸吊網膜，操作部位位於骨盆深處，醫師須具備完整婦女泌尿次專科訓練，並掌握人體解剖構造及純熟手術技巧，才能給予患者病灶解除、預後良好的醫療照護。

王萱說，由於女性生殖器位置與泌尿器官非常接近，下泌尿道功能障礙更是骨盆腔脫垂最常合併的症狀之一；手術前，醫師除了評估脫垂程度外，也會經由尿路動力學檢查完整評估下泌尿道功能，包含膀胱的儲尿及解尿症狀等，作為手術時重要重建技術參考依據，並且作手術後追蹤比較的參考。

軟硬體資源到位　骨盆重建照護「比微創更微創」

新竹馬偕目前由院長蘇聰賢領軍醫師王卜璀及醫師王萱，共3位專科主治醫師組成婦女泌尿團隊，針對骨盆腔器官脫垂，以人體自然孔洞（陰道）為手術切口、輔以人工網膜強化的術式已有大量執行經驗，能給予患者「比微創更微創」、預後好復發少的醫療照護，期許能提供竹苗民眾醫學中心等級的醫療觀念、技術與照護。 （相關報導： 35歲婦人產後邊說話邊漏尿…醫師：陰道鬆弛漏尿原因有3，新療法能找回「性」福 ｜ 更多文章 ）

此外，新竹馬偕也備有尿動路研究室及專業尿動力技術員能執行泌尿道功能完整評估，軟硬體資源完整，期許能在追求醫療品質與病人安全雙贏的前提下，引進醫學中心等級的醫療觀念、技術與設備，提供民眾高品質且即時適當的照護服務。