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公衛體系匱乏、專業人員不足 印度挑戰不可能的任務:明年8月前為3億人接種新冠疫苗! 英國8日率先全球開打輝瑞/Biotech生產的新冠疫苗。(美聯社)
印度深受新冠肺炎疫情衝擊,確診案例近一千萬例,為全球第二高,僅次於美國。英國與美國已經為民眾接種新冠疫苗,印度也計畫在未來幾個月內實施大規模接種疫苗來對抗疫情。儘管印度是疫苗生產大國,但印度人口高達13億,加上農村基礎設施落後,公衛體系不足,接種工作成為當局一大挑戰。
目前印度3種新冠疫苗的製造商已向當局申請緊急使用授權,每種疫苗都需要施打2劑方能發揮足夠效用。印度政府鎖定該國3億人將優先接種新冠疫苗第一劑,並希望在明年8月前完成,而優先接種對象是3千萬名醫護人員、警察、軍人、志工、2億7千萬名容易受疫情影響者(大多為50歲以上的人及1千萬名患有嚴重合併症的人。
3種新冠疫苗印度待上市
目前印度3種新冠疫苗的製造商已向當局申請緊急使用授權,正等待當局核准,除了美國製藥業巨擘輝瑞(Pfizer)與德國生技公司拜恩泰科(BioNTech)合作研發的新冠疫苗之外,另外2種都在印度製造:第一種是英國牛津大學(Oxford University)與英國藥廠阿斯特捷利康(AstraZeneca)共同開發的Covishield疫苗,由全球最大疫苗製造商「印度血清研究所」(Serum Institute of India)生產。
另一種疫苗「Covaxin」是印度第一個本土自行研發的新冠疫苗,由巴拉特生物技術公司(Bharat Biotech)與印度權威醫學研究機構「印度醫學研究理事會」(Indian Council of Medical Research)共同開發。
印度血清研究所執行長普納瓦拉(Adar Poonawalla)表示,該公司目前每月生產5千萬至6千萬劑Covishield疫苗,而明年1月或2月後,每月的生產量將擴大至1億劑。他11月曾表示:「我想每個人都知道衛生部希望明年7月之前達到3億到4億劑,因此我們正努力實現那個目標。」
普納瓦拉明確表示,該公司的重點是先讓印度人接種,接著才會將疫苗送到國外,他11月接受印度媒體CNBC-TV 18訪問時表示:「至關重要的是,我們要先照顧好我們的國家,之後再照顧『新冠肺炎疫苗全球取得機制』(COVAX)平台,然後再與其他國家達成雙邊協議。」
根據印度血清研究所的數據,Covishield出售給印度政府的價格是兩劑共3美元(約新台幣85元),再以6至8美元(約新台幣170元至227元)的價格出售到市場。這個售價可能遠低於輝瑞疫苗,輝瑞以單劑19.5美元(約新台幣554元)的價格出售新冠疫苗給美國政府。
此外,Covishield的另一個優勢是保存溫度為2˚C 至8˚C,而輝瑞疫苗必須保存在-75 ˚C的環境,印度缺乏所需的基礎設施,普納瓦拉說印度幾乎沒有基礎設施能儲存那些必須保存在-75˚C環境裡的疫苗。
印度的優勢 印度已建立龐大且成熟的「全面接種計畫」(Universal Immunization Program),該計畫每年為5500萬人接種疫苗。印度總理莫迪(Narendra Modi)提議運用規劃印度民主選舉的經驗,動員各邦、各區、各專家、所有公民。
印度歷時數十年的「全面接種計畫」一向以兒童為主要對象,其次是女性。印度公共衛生基金會(Public Health Foundation of India)主席瑞迪(K. Srinath Reddy說,新冠疫苗的主要接種對象是成年人,而且困難之處在於所需劑數龐大,而且必須召集民眾接種疫苗,而這就是印度選舉機制可派上用場之處。
瑞迪說:「我們確實擁有運作良好的機制,這個機制在印度不同地區分階段進行,那是非常有序的過程,即使在印度最偏遠的角落,它也運作得非常順利,而動員成年人是經過充分測試的過程。」印度去年舉行大選,在不到6星期的時間內動員9億選民。
瑞迪說疫苗接種過程可以運用選舉過程的身分確認與排隊方式,但培訓注射人員是艱鉅任務,他認為可以招募具有科學背景的人員為民眾接種,這樣不僅方便訓練,住這些人也能成為受到監督的注射人員。
印度的疫苗接種準備工作 印度政府將建立新冠疫苗智慧網絡(Covid Vaccine Intelligence Network)以追蹤登記的接種參加者及新冠疫苗的分送情況。
此外,印度政府還增加冷凍冷藏供應鏈儲存設備,衛生與家庭福利部次長布山(Rajesh Bhushan)說,目前印度約在2萬9千個地點放置逾8萬台冷凍冷藏供應鏈儲存設備,可以儲存足夠的疫苗數量供首批3千萬名前線的醫療人員接種。
根據印度政府14日發布的指導方針,每天的每個時段會為100至200人施打新冠疫苗,並在施打後半小時內檢視是否出現不良反應。布山說:「所有必要的疫苗接種資源已交付給各邦。」
先為3億人施打新冠疫苗 印度公共衛生基金會主席瑞迪表示,等到第1階段3億人接種疫苗後,專家能更精準評估病毒仍造成多大威脅,屆時再決定第2階段需要接種疫苗的人數。瑞迪說:「情況可能會改變,到時病毒造成的威脅可能不會像現在一樣大……不過,在一定時間內,我相信約6成至7成的人口必須接種疫苗。」
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