首度突破兆元！116年度健保總額協商達共識　石崇良：費率有望凍漲

歷經11小時的馬拉松協商，醫院、西醫基層、牙醫門診、中醫門診4部門的健保總額及其他預算，均圓滿達成共識，各都達到行政院核定成長率上限的5.5%。健保總額首度在扣除公務預算挹注下，首度正式突破兆元，達到1兆434.47億元。衛福部長石崇良表示，明年無論基本工資及軍公教都會調薪，將助長一般保費收入，加上補充保費及公務預算挹注600億健保基金，2027應可樂觀期待不調整費率。

此次健保總額協商結果，醫院總額達7235.29億元、西醫基層總額1965.82億、牙醫門診總616.28億元、中醫門診總額384.64億元，4部門健保總額的成長率均達核定上限5.5%（行政院核定之116年度健保總額成長率範圍為2.619%至5.5%）；其他預算為232.44億元，較115年度增加12.12億元，整體合計1兆434.47億元，成長率5.5%。

依據健保署最新財務試算結果，116年度以總額成長率5.5%及維持現行費率5.17%推估下，年底安全準備累計餘額為819億元，約當1.01個月保險給付支出，符合法定1至3個月原則，所以不會調漲費率。至於明年，根據石崇良推估，在一般保費、補充保費都將增加，又有行政院挹注的公務預算600億元的前提下，樂觀推估到明年底還會有2、3個月的安全準備金，同樣不需要調整費率。

116年健保總額協商中，付費者及醫界代表對於資源配置，主要呼應衛福部年度四大政策目標： （相關報導： 健保費真相解密6》重症人球風險誰扛？一度斷頭3億元　「小總額」下的防禦性醫療 ｜ 更多文章 ）

1、留人留才支持醫療韌性：為改善人力流失問題，確保醫療體系永續發展，於醫院、西醫基層總額均再新增提升護理人員待遇合計達57.963億元，回應賴清德總統留人留才的政策目標，以提升醫療量能與價值。

2、強化全人照護與慢性病管理：呼應健康台灣888目標，強化全人照護與慢性疾病管理，新增「強化糖心腎症候群（CKM）全人整合照護計畫」16.695億元，及擴大推動家醫計畫、在宅急症照護、復健病房及偏鄉地區全人整合照護計畫等，編列86.235億元，高風險疾病口腔照護計畫編列50.919億元。

3、不同工不同酬保障急重症量能：因應醫療體系的挑戰，為了落實賴清德總統推動「不同工、不同酬」的目標，調高健保給付困難、複雜的醫療服務，在醫院、西醫基層總額與其他預算中，編列「促進醫療服務診療項目付衡平」項目，合計達76.917億元，用以通盤檢討支付標準，並著重保障兒童、急重難罕病人照護及住院服務量能。同時為持續引進新醫療科技、藥品及特材給付規定改變、暫時性支付等項目，也增編103.44億元；並持續編列罕病、血友病藥費234.833億元，以照護弱勢。

4、提升資源可近性達醫療平權：為強化醫療資源不足地區醫療服務，提升醫療可近性，持續編列醫療資源不足地區改善方案11.847億元、醫療資源不足地區醫療服務提升計畫22億元、山地離島地區醫療給付提升計畫20.953億元，合計54.8億元，以加強偏鄉及山地離島地區、弱勢族群醫療照護及偏遠地區燈塔型醫院等項目，確保當地民眾就醫權益。

116年度總額協商，在雙方平和及理性協商氛圍下，總額成長率達行政院核定上限值5.5%，也是繼114、115年度後，連續第3年以核定成長率上限編列預算，顯見付費者委員與醫界代表對於政府推動「健康台灣」的支持。健保會初步協商結果，預計於10月份委員會議確認後，依法報請衛福部核定。