肩膀痛竟是癌症末期！醫師揭「5大隱形警訊」：出現1跡象代表肺癌已轉移

肩膀痛、背部痠痛，很多人第一時間想到的是姿勢不良、工作太累，沒想到竟是肺癌警訊！醫師分享，一名女子平時經常感到肩膀、背部痠痛，起初只以為是一般疲勞，直到疼痛越來越嚴重才就醫檢查，沒想到竟確診肺腺癌末期，癌細胞甚至已經轉移到骨頭。

肺癌可怕之處在於，早期肺癌症狀往往不明顯，甚至可能完全沒有不舒服，等到持續咳嗽、聲音沙啞、胸痛、肩膀或背部疼痛等症狀出現時，病情可能已經進展。究竟肺癌症狀有哪些？什麼樣的肩膀痛需要提高警覺？

醫師陳欣湄曾在節目中分享一名案例，對方原本只是覺得肩膀、背部痠痛，以為是平常工作疲累造成，因此沒有特別放在心上。沒想到疼痛持續加劇，直到難以忍受才進一步就醫，檢查竟發現已是肺腺癌末期，癌細胞更已轉移至骨頭。

更令人惋惜的是，事後回頭檢視她前一年的胸部X光，當時其實已出現微小異常，報告也曾提醒宜持續追蹤，但因沒有進一步檢查，錯失更早發現病灶的機會。

為什麼肺癌會造成肩膀痛？部分位於肺尖附近的腫瘤，可能侵犯胸壁或周圍神經，使疼痛延伸至肩膀、背部甚至手臂。也因為症狀和常見的肩頸痠痛、肌肉拉傷或五十肩相似，很容易讓患者一開始往骨科、復健科問題聯想。

肺癌早期症狀通常不明顯，甚至可能沒有任何症狀。隨著腫瘤逐漸生長、侵犯或壓迫周邊組織，才可能陸續出現持續咳嗽、咳血、胸痛、呼吸急促、聲音沙啞、肩膀或背部疼痛、不明原因體重下降等異常。

常見肺癌症狀包括：

• 持續咳嗽：咳嗽長時間沒有改善，或原本咳嗽型態突然發生改變。
• 咳血：痰中帶血或出現不明原因咳血。
• 胸痛：胸部持續疼痛，咳嗽、深呼吸時可能更加明顯。
• 肩膀、背部疼痛：部分腫瘤若位於肺尖或影響周邊組織、神經，可能造成肩膀、背部甚至手臂疼痛。
• 聲音沙啞：胸腔內腫瘤或淋巴結若影響喉返神經，可能造成聲帶麻痺及持續沙啞。
• 呼吸急促：可能出現喘、呼吸困難，或活動時特別容易喘。
• 體重莫名下降：沒有刻意減重，體重卻持續下降，也可能伴隨食慾不振、疲倦。

不過，出現上述症狀不代表一定罹患肺癌，尤其肩膀痛更常見的原因仍是肌肉、關節或神經問題。但如果疼痛持續沒有改善、找不到明確原因，又同時伴隨長期咳嗽、胸痛、聲音沙啞、呼吸困難或體重異常下降，就不應只當成普通肩頸痠痛，建議進一步就醫檢查。

除了肩膀、背部疼痛之外，持續聲音沙啞也是容易被忽略的肺癌症狀之一。原文節目中就曾分享，一名中年婦女聲音沙啞長達一個月，在診所多次看診仍沒有改善，最後到醫院進一步檢查，才發現罹患肺癌第四期。

這是因為控制聲帶活動的「喉返神經」會經過胸腔，若肺部腫瘤或轉移的淋巴結壓迫神經，就可能造成聲帶麻痺，進而出現聲音沙啞。因此，聲音沙啞若長時間沒有改善，尤其又伴隨咳嗽、胸痛、呼吸異常等症狀，應進一步找出原因。

不少人每年健康檢查都會照胸部X光，看到報告正常便認為肺部沒有問題，但胸部X光並不能完全排除早期肺癌。部分較小的肺部病灶，可能受到心臟、肋骨、橫膈膜等組織重疊影響而不容易被發現。

目前針對肺癌高風險族群，低劑量電腦斷層（LDCT）是重要的早期篩檢工具。肺癌篩檢真正的目的，就是希望在患者還沒有出現明顯肺癌症狀之前，盡可能找出早期病灶，提高早期治療的機會。

目前政府針對肺癌高風險族群提供每2年1次公費低劑量電腦斷層（LDCT）肺癌篩檢，主要包括具肺癌家族史，以及符合年齡與吸菸史條件的重度吸菸者。

• 具肺癌家族史：40至74歲女性、45至74歲男性，且父母、子女或兄弟姊妹曾診斷肺癌。
• 重度吸菸者：50至74歲，吸菸史達20包年以上，目前仍吸菸或戒菸未滿15年。

值得注意的是，不抽菸並不代表完全沒有肺癌風險。有肺癌家族史者即使沒有吸菸習慣，也應留意自身風險；若符合公費肺癌篩檢資格，可依規定定期接受LDCT檢查。 （相關報導： 不到1公分小結節也可能是肺腺癌！醫揭早期肺癌特性：不能只依結節大小判斷 ｜ 更多文章 ）

肺癌早期可能幾乎沒有症狀，因此不能只靠身體有沒有不舒服來判斷。若肩膀、背部出現持續且原因不明的疼痛，尤其又合併長期咳嗽、咳血、胸痛、聲音沙啞、呼吸困難或體重莫名下降等肺癌症狀，應儘早就醫釐清原因。