不到1公分小結節也可能是肺腺癌！醫揭早期肺癌特性：不能只依結節大小判斷

今年67歲的黃先生，因哥哥與妹妹先後罹患肺癌，具備高風險家族史。日前接受國健署提供的免費低劑量電腦斷層篩檢（LDCT），果然也在右肺葉深處，發現1顆約0.7公分的小結節。黃先生肺部的結節雖小，但醫師評估其位置深藏於肺部實質內部，故決定以達文西手臂輔助肺結節切除併淋巴結廓清，術後病理報告證實為第一期侵襲性肺腺癌。

新竹馬偕醫院胸腔外科主任劉洋帆表示，肺癌早期幾乎沒有明顯症狀，即便是影像檢查發現的肺結節不到1公分，也不能輕忽。以黃先生為例，原本先安排定期追蹤，半年後再次接受電腦斷層檢查，病灶大小雖無明顯變化，但考量影像型態、結節密度及肺癌家族史等因素後，仍無法完全排除惡性可能，因此建議進一步處理。

劉洋帆指出，部分早期肺癌的生長速度緩慢，即使相隔數個月甚至數年再次接受電腦斷層追蹤，影像上也未必會出現肉眼可辨的變化。因此，是否需要手術不能只依據結節大小或短期變化判斷，仍須結合影像特徵及個人風險審慎評估。

發現肺結節並不代表就是肺癌！劉洋帆強調，不是所有結節都需要立即接受手術。醫師會綜合結節大小、位置、型態、變化情形，再結合病人的年齡、病史、家族史、身體狀況及個人意願等因素，評估適合定期追蹤或進一步積極處理。

劉洋帆提醒，多數肺結節屬於良性病灶，但早期肺癌多以小型肺結節的形態出現，因此不能只因結節體積小就掉以輕心。具有肺癌家族史、吸菸史，或工作環境中長期接觸油煙、粉塵等肺癌風險因子者，應主動與醫師討論適合的肺部篩檢方式。若檢查發現肺結節，也應依照醫囑定期追蹤；必要時及早介入處理，才能把握早期診斷與治療的機會。

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