教宗良十四世切除右肺下葉確診肺腺癌！不抽菸也會得？5大症狀、高風險族群、存活率一次看懂

天主教教宗良十四世10月13日在羅馬傑梅利醫院接受胸腔鏡輔助微創手術，切除右肺下葉，術中組織檢查證實罹患肺腺癌。梵蒂岡表示，手術約90分鐘順利完成、沒有併發症，教宗預計住院約一週，公開行程取消到10月20日，原定11月11日出訪秘魯的安排，仍待梵蒂岡進一步公布。肺腺癌對台灣人並不陌生，汪建民、顏正國、坣娜都因肺腺癌離世，衛福部最新死因統計也顯示，肺癌是國人癌症死亡率第一名。為什麼不抽菸也會得肺腺癌？早期症狀有哪些？哪些人可以免費做低劑量電腦斷層（LDCT）？以下一次整理肺腺癌的原因、症狀、篩檢、治療與存活率。

肺功能健康的人切除右肺下葉後，通常仍能正常呼吸。美國史丹佛大學心胸外科副教授劉博士表示，右肺下葉約占右肺的一半，肺功能健康的人通常能承受這項手術。教宗這次接受的是胸腔鏡輔助微創手術，醫師從胸壁的小傷口放入鏡頭與器械切除病灶，不需要大範圍開胸。

切除範圍不一定是整個肺葉。奇美醫院胸腔外科主任蘇英傑說明，傳統肺葉切除約會損失20%至25%的肺功能；一名65歲、愛爬山的陳先生在右肺上葉發現0.9公分的毛玻璃結節，透過AI 3D模擬做肺段切除，保留8成以上肺功能，術後照樣回到登山步道。

台灣也有人在早期就及時動刀。台北市議員林珍羽曾公開罹癌經過，她從不吸菸、沒有家族病史，健檢做LDCT發現1.2公分腫瘤，以單孔胸腔鏡切除，確診為第一期肺腺癌。

肺腺癌是肺癌的一種，屬於非小細胞肺癌，約占所有肺癌的7成，是台灣最常見的肺癌類型。台大醫院肺癌手術權威陳晉興解釋，肺癌主要分成小細胞肺癌與非小細胞肺癌，肺腺癌就屬於後者。

肺腺癌通常長在肺部周邊，正因為位置在外圍，早期不容易壓迫氣管，往往沒有明顯症狀，很多人確診時已是晚期。胸腔內科醫師蘇一峰也說明，肺腺癌常見於女性與不抽菸的人，腫瘤多屬周邊型病變。

國健署統計，112年肺癌標準化發生率為每10萬人44.9人、113年標準化死亡率為每10萬人21.2人，兩項都居十大癌症之首；衛福部最新的癌症登記資料也顯示，肺癌已連續3年是新發癌症人數第一名。

不抽菸也會得肺腺癌，空氣污染、二手菸、廚房油煙、家族史與基因突變，都是醫界點名的危險因子。

《風傳媒》「不只汪建民，鳳飛飛也死於肺腺癌！台大肺癌權威：致癌因子比抽菸更可怕是「這個」」一文報導過，陳晉興指出，台灣女性吸菸比例不到5%，女性肺癌患者卻已接近全體病例的一半。世界衛生組織（WHO）2013年就將空氣污染列為一級致癌物，現今的肺癌型態，也從吸菸導致的中央型，轉為空污引起、更隱匿的周邊型。 （相關報導： 顏正國50歲肺腺癌病逝！出現5症狀立刻就醫「確診通常已末期」，這些高風險族群小心了 ｜ 更多文章 ）

陳晉興也列出5大高風險因子：菸害暴露（包含二手菸、三手菸）、居家空氣污染（烹飪油煙、吸塵器揚塵、新家具甲醛、清潔用品）、遺傳因素、部分爽身粉與美妝等生活用品，以及賀爾蒙治療。坣娜病逝後，相關報導進一步揭露，台灣女性肺癌患者超過7成是肺腺癌，而且約8成從未吸菸。

政府資料同樣點出非吸菸者的風險。衛福部2011年的衛教資料指出，與吸菸者同住，罹患肺癌的風險約增加20%至30%；文中也列出空氣污染、烹煮油煙、氡氣與石棉等職業暴露、家族史、肺結核與基因，都是肺腺癌的危險因子。

中研院也從基因找答案。「台灣癌症登月計畫」研究發現，人體長期暴露於外在致癌物時，原本負責防禦病毒的APOBEC酵素可能被過度啟動，讓基因突變風險升高，證明不吸菸肺癌並非偶然。

肺癌的原因不只抽菸，廚房油煙、化學清潔劑、部分家電散發的細懸浮微粒，以及醃製與加工肉品，都可能提高罹癌風險。

在同一篇中研院研究報導中，聯安診所胸腔內科醫師蔡哲龍點名兩大致癌物：硝基多環芳香烴常見於工業排放、汽機車廢氣與廚房油煙；亞硝胺則存在於醃製與加工肉品中。他建議居家烹調少用高溫油炸與燒烤，也少吃含亞硝酸鹽的加工食品，空污嚴重時減少戶外活動，運動時避開車流量大的路邊。

胸腔內科醫師蘇一峰曾分享，一名患者因母親肺癌過世去做檢查，自己確診初期肺癌，不菸不酒、有運動習慣的弟弟卻已是第4期。他提醒，印表機、氣炸鍋、電烤爐都會散發PM2.5；《美國呼吸暨重症照護醫學期刊》研究也指出，在家用漂白水、氨等化學清潔劑打掃，對肺功能的傷害約等於每天吸20支菸。

用油習慣也要注意。《風傳媒》「廚房只放一種油，竟會讓全家陷罹癌危機！林杰樑生前提3大「用油守則」，別等罹癌才重視」中提到，已故毒物科醫師林杰樑生前提出「一少、三不、三要」用油守則：少用油；不調和、不氫化、不精製；要多品牌、要小包裝、要多種油。台師大化學系教授吳家誠也提醒，有些油品添加的抗氧化物質，具有促進肺腺癌的風險。

肺腺癌早期常沒有明顯症狀，較常見的警訊包括胸悶胸痛、咳嗽超過兩週、頸部或鎖骨腫塊、咳血，以及倦怠、體重減輕與聲音沙啞。

《風傳媒》「顏正國50歲肺腺癌病逝！出現5症狀立刻就醫「確診通常已末期」，這些高風險族群小心了」中提到，肺腺癌常被誤認為感冒或疲勞，這些症狀要特別注意：

• 胸悶或胸痛：呼吸不順、像氣喘一樣。
• 咳嗽超過兩週沒好：而且沒有感冒或發燒。
• 頸部、鎖骨出現腫塊：或身體其他部位莫名疼痛。
• 咳血或痰中帶血：支氣管可能受到腫瘤壓迫。
• 全身倦怠：合併體重減輕、食慾不佳、聲音沙啞或吞嚥困難。

手指也可能透露訊號。《風傳媒》「50歲婦人不煙不酒、經常疲倦，一照X光竟診斷出肺腺癌！醫師曝罹癌關鍵，全因手上出現2異狀」一文中，腎臟科醫師洪永祥發現一名不菸不酒的50多歲婦人，大拇指根部的大魚際肌一壓就凹陷，手指末端也腫得像鼓棒（杵狀指），進一步照X光才確診肺腺癌。洪永祥也解釋，杵狀指與身體長期缺氧有關，常見於慢性肺病、心臟衰竭與肺癌患者。 （相關報導： 顏正國50歲肺腺癌病逝！出現5症狀立刻就醫「確診通常已末期」，這些高風險族群小心了 ｜ 更多文章 ）

沒咳嗽也不代表沒事。一名66歲男子頸部疼痛、吞嚥不適一年多，跑了多家耳鼻喉科，最後才確診肺腺癌第3期；醫師指出，約有三分之一的肺癌患者並不是以持續咳嗽來表現。國健署也提醒，肺癌早期通常沒有明顯症狀，就醫時多已是第3或第4期，不能只靠「有沒有不舒服」判斷。

肺腺癌轉移到骨頭、淋巴或腦部時，可能出現肩膀與背部疼痛、聲音沙啞、視力變差，甚至個性改變。

醫師陳欣湄曾分享，一名女子長期肩膀、背部痠痛，以為只是工作太累，疼痛加劇才就醫，確診肺腺癌末期，癌細胞已轉移到骨頭；回頭看她前一年的胸部X光，其實已出現微小異常。位在肺尖附近的腫瘤可能侵犯胸壁或神經，讓疼痛延伸到肩膀、背部甚至手臂。

聲音沙啞也是警訊。坣娜病逝後的報導解釋，控制聲帶的喉返神經會經過胸腔，當肺癌轉移到縱隔淋巴結並壓迫神經，就可能沙啞甚至失聲；肺腺癌也容易經由血液轉移，約2至3成患者在病程中會出現腦轉移，若壓迫到視覺路徑，可能導致失明。

腦轉移有時會表現在個性上。一名不抽菸的40多歲上班族突然性情大變，變得冷漠、面無表情，家人以為是憂鬱症，檢查才發現是肺腺癌轉移到大腦額葉，經放射治療搭配標靶藥物後，腦內腫瘤消失。

第1期肺癌5年存活率約9成，第4期僅約1成，發現時間是存活率的關鍵；國健署2024年公布的篩檢成果也提到，110年新診斷的肺癌患者中，約每2人就有1人確診時已是第4期。

陳晉興補充，第2期的5年存活率也還有6成以上，第1、2期都有機會完全康復；若到第3、4期才發現，平均存活時間通常不到2年。

他在專訪中也舉例，前副總統陳建仁2015年發現早期肺腺癌，手術切除後康復，之後十多年先後擔任副總統、行政院長與中研院院長；相對地，晚期患者光是標靶藥物，一年動輒100萬至200萬元。

根據國健署最新公告，自114年1月1日起，符合以下任一條件、具健保身分的民眾，每2年可免費做一次低劑量電腦斷層（LDCT）：

• 有肺癌家族史：男性45至74歲、女性40至74歲，且父母、子女或兄弟姊妹曾確診肺癌。
• 重度吸菸者：50至74歲，吸菸達20包-年以上，目前仍吸菸或戒菸未滿15年（原本門檻為30包-年）。

篩檢成效看得到。國健署統計，截至114年底已提供27萬7,306人次檢查，找出3,139名肺癌患者，其中64.4%具家族史；經篩檢確診的人約8成是0、1期，沒有篩檢而確診的人，約5成已是晚期。目前全台有214家醫院參與，可上國健署網站查詢。

《風傳媒》「我該做LDCT低劑量電腦斷層嗎？肺癌腫瘤0.3公分就能揪出，「4大族群」別等有症狀才做」這篇報導過，LDCT的輻射量約是傳統電腦斷層的五分之一到六分之一，可看出0.3公分的病灶，傳統X光則很難看出2公分以下的腫瘤。除了公費族群，長期暴露在空污、油煙或粉塵環境的人，也建議和醫師討論是否自費檢查。 （相關報導： 顏正國50歲肺腺癌病逝！出現5症狀立刻就醫「確診通常已末期」，這些高風險族群小心了 ｜ 更多文章 ）

陳晉興在專訪中更直言，年滿40歲、只要還會呼吸，即使不符合公費資格，也建議自費（約5000至6000元）做一次LDCT。蘇一峰則建議，家人若確診肺癌，可在比親人確診年齡提早10歲時開始篩檢。

不一定。陳晉興在專訪中指出，9成以上的肺結節屬於良性，多半是過去感染或發炎留下的疤痕，但仍需定期追蹤；他自己不抽菸、沒有家族史，肺部也照出3顆結節。

小結節也不能輕忽。67歲的黃先生因哥哥、妹妹都罹患肺癌，做公費LDCT發現0.7公分結節，追蹤半年大小沒變，綜合評估後仍手術切除，病理證實為第一期侵襲性肺腺癌。新竹馬偕醫院胸腔外科主任劉洋帆提醒，是否開刀不能只看結節大小，要結合影像型態、密度與家族史一起評估。

國健署2022年公布的篩檢數據也提到，受檢者中有11.7%發現疑似異常的肺部結節，專家建議依醫囑定期追蹤。

早期肺腺癌以手術切除為主，晚期則依基因檢測結果，選擇標靶藥物、免疫治療或化療。台灣胸腔暨重症加護醫學會理事長陳育民說明，台灣非小細胞肺癌約占9成，其中帶EGFR突變的約5至6成，只要有基因突變，就有相對應的標靶藥可用。蘇一峰也指出，亞洲人、女性、不抽菸者更容易帶有標靶突變基因。

健保給付近年持續擴大。健保署宣布，自113年10月起擴大給付第三代標靶藥osimertinib，第一線給付從第4期放寬到3B、3C期肺腺癌，並新增L858R突變，預估新增約4千名病友受惠，每人每年可省下約115萬元藥費。今年8月，國產第三代EGFR標靶藥Aumolertinib也正式納入健保。

沒有基因突變的患者也有新選擇。同一篇免疫治療報導提到，健保自2025年6月1日起，給付PD-L1免疫檢查點抑制劑合併抗血管新生標靶，推估每年約1600人受惠，一年可省下200萬元藥費。不過仍有少數病友被「漏接」，EGFR Exon 20變異的病友就曾大嘆同病不同命，報導當時對應新藥尚未納入健保，一個月至少要自費10萬元。

肺腺癌飲食建議少吃精緻澱粉與含糖飲料，多吃蔬果、Omega-3好油脂與原型全穀，並補充維生素與鋅、硒等護肺營養素。

《風傳媒》「50歲顏正國肺腺癌驟逝！營養師揭「愛吃2類飲食」助長癌細胞，早期症狀像感冒」中，營養師呂美寶引述2025年3月《Nature Metabolism》期刊研究指出，小鼠長期吃高糖、高脂飲食，肺部細胞會堆積大量肝醣，變成癌細胞的能量來源。她建議少吃精緻澱粉、含糖飲料，多吃以下4類食物，並搭配規律運動：

• 多酚與抗氧化物蔬果：莓果、番茄、綠葉蔬菜。
• Omega-3好油脂：鯖魚等小型深海魚、亞麻籽。
• 原型全穀與豆類：糙米、紅薏仁、藜麥、毛豆。
• 茶飲植化素：綠茶、薑黃、迷迭香。
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營養師簡鈺樺也推薦6種護肺營養素：維生素A（菠菜、南瓜）、維生素C（每天2至3個拳頭大的水果）、維生素D（高脂魚類、曬過太陽的香菇）、維生素E（堅果、植物油）、鋅（海鮮、南瓜籽）與硒（大蒜、鮭魚、糙米）。她也提醒，飲食不是仙丹，遠離空污與二手菸、定期檢查同樣重要。

名人的案例，讓更多人意識到肺腺癌離自己不遠。50歲的顏正國9月底因第四期肺腺癌住院，好友鋼鐵爸證實他10月7日病逝，生前最後一則貼文已可見臉頰凹陷、膚色蠟黃。56歲的汪建民確診時已是第4期，不到一年就離世；59歲的坣娜則在2025年10月14日因肺腺癌辭世，丈夫薛智偉事後才證實真正死因。

也有人長期與病共存。陳文茜2019年確診肺腺癌，2024年底她在臉書宣布復發，肝臟也發現3顆腫瘤；蘇一峰引述2020年研究指出，末期肺癌使用標靶藥的病人若合併使用類固醇，惡化機會增加47%，用藥前要和醫師充分討論。

A：肺腺癌不是典型的遺傳疾病，但家族史是重要危險因子。國健署統計，公費篩檢找出的肺癌患者有64.4%具家族史，有家族史的人可依資格申請免費LDCT。

A：不一定。傳統X光很難看出2公分以下的腫瘤，LDCT可看到0.3公分的病灶，是目前早期發現肺癌的主要工具。

A：第1期肺癌5年存活率約9成，多數以手術切除為主，術後再依醫囑定期追蹤。

A：有肺癌家族史者，就算不抽菸也符合公費資格；長期暴露在油煙、空污環境的人，可與醫師討論是否自費檢查。

A：肺腺癌是肺癌的一種，屬於非小細胞肺癌，約占所有肺癌的7成，是台灣最常見的肺癌類型。 （相關報導： 顏正國50歲肺腺癌病逝！出現5症狀立刻就醫「確診通常已末期」，這些高風險族群小心了 ｜ 更多文章 ）

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